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9/7健康小百科:盲腸炎

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【大紀元9月6日報導】(據中廣新聞報導)⊙徐弘治(臺安醫院婦產科教學主任)盲腸炎可能發生在任何年齡,只是在嬰兒、孩童的發生率極少,以成人居多。根據臨床經驗,盲腸炎的典型症狀是發作時先有上腹或肚臍周圍疼痛,然後再轉移到右下腹痛。

如果一開始疼痛就瀰漫在整個腹部,就得擔心盲腸炎破裂。初期也會有嘔吐的現象,但發燒常在後期才出現。身體的理學檢查會出現右下腹壓痛,實驗室血液檢查白血球會增加。出現這種典型症狀的病人,都會接受緊急手術切除盲腸,只有那些症狀非典型而且懷疑是盲腸炎的病人,會接受持續觀察,或進一步安排影像檢查如X光或超音波的檢查。

超音波檢查對女性病人,也可以順便檢查骨盆腔內的生殖器官是否有其他病變,手術後切除盲腸的病理檢查中,多數證實是有發炎的現象;少數的病例證實盲腸已破裂,因此患者可能出現較多的合併症,危險性較高;也有少數是屬正常的盲腸,這在懷孕的婦女病患中較常見。

孕婦罹患盲腸炎較不容易被診斷出來,因為很多的臨床表徵不太可靠,且很多非婦產科的異常如腎盂腎炎、尿路結石、膽囊結石或發炎、腸阻塞、胰臟炎、腸胃炎等;以及婦產科的異常如胎盤早期剝離、羊膜炎、子宮肌瘤變性、卵巢腫瘤扭轉、子宮外孕、骨盆腔炎等,其臨床症狀與盲腸炎很像,是需要鑑別診斷,先予排除。

孕婦若懷疑盲腸炎而延遲手術,萬一導致盲腸破裂而引發腹膜炎、敗血症,則母、兒的死亡率會升高,所以一旦懷疑就應趕緊手術,即使切除的盲腸是正常的,還是可接受的,孕婦接受盲腸炎手術時,是否要實行剖婦產?這要看是否有產科剖婦產的適應症?

如懷孕周數多少、新生兒存活率高低、有無胎兒窘迫的情況等等,否則先切除盲腸,先安胎以後再安排分娩,但盲腸炎若併發腹膜炎、敗血症、腹內存在大膿瘍時,則需同時剖腹產。

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