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瘜肉
【大紀元8月30日報導】(據中廣新聞報導)⊙吳登強(高醫附設醫院胃腸內科主任)
大腸瘜肉可能潛藏著癌化的危險,因此被視為大腸癌的警訊之一;事實上,消化道除了大腸可能出現瘜肉外,胃也可能長瘜肉。胃瘜肉大多沒有症狀,患者常是為了其他原因接受胃鏡檢查時偶然發現,只有很少數人是以出血、胃阻塞等表現。
瘜肉依切片病理的變化主要分為發炎型、增生型、腺瘤型三類,其中前二類絕大多數維持在良性,但仍需追蹤,尤其是大於1.5公分時,以防止少數轉變為惡性。
相對的腺瘤型瘜肉若不切除,癌化的機會高於10%,癌化的機會隨著瘜肉的大小而增加,發現大於1公分的瘜肉時,一般建議用內視鏡切除,若不切除也要定期追蹤,確定它有在變小,必要時應重覆切片送病理檢查以防其惡化。
瘜肉發生的原因相當多,像菸、酒、飲食的刺激及幽門螺旋桿菌的感染等都有相關,有研究發現,將幽門螺旋桿菌廓清後,部分增生型瘜肉會縮小。
胃瘜肉可能與其他消化道瘜肉併存,尤其發生在家族性瘜肉症候群的患者身上時,即使是良性的胃瘜肉,合併存在大腸瘜肉、腫瘤其至大腸癌的機會都高於一般人的3~4倍。
大腸瘜肉和胃瘜肉一樣通常沒有症狀,偶爾會引起腹痛或下消化道出血,病理上大致可分為增生型瘜肉、過誤瘤和腺瘤型瘜肉,後二者惡性化的機會較高,尤其是大小超過1公分時,一般建議切除。
胃鏡和大腸鏡是偵測胃瘜肉和大腸瘜肉的利器,膠囊內視鏡也可診斷其存在,但是較不合成本效益,一般用在無法接受內視鏡檢的患者身上。
然而在小腸發生的瘜肉常是內視鏡的死角,在高危險群患者,如內視鏡己發現多發性胃或大腸瘜肉,可能是家族性瘜肉症候群,會在消化道廣泛存在瘜肉的疾病患者時,就有必要進一步檢查小腸是否也有瘜肉,若小腸攝影所提供的資訊不足時,膠囊內視鏡就可以發揮更大的功能。