【大紀元6月3日訊】〔自由時報記者洪素卿╱台北報導〕臺灣人擔心吃藥傷胃，藥包裡少不了胃藥，健保一年為此付近二十億元。一項新出爐的研究更發現，即使教科書寫明「消炎藥」與胃片不當搭配，會影響療效，仍有不少醫師開出這類「不適配」處方，使得「胃片」成為臺灣人藥包裡面，最常造成其他藥物無效的元凶；光是皮膚科，一年就開出十萬筆這類可能因為制酸劑影響療效的處方。

這項「皮膚科門診處方潛在性藥物交互作用分析」研究由臺灣亞東紀念醫院皮膚科主治醫師張英睿等人共同進行。結果發現，每二十個到皮膚科看診的病患中，就有一個人拿回家的藥包內含「彼此不適配」的藥，輕者影響療效、重者甚至可能致命。其中，最常見的錯誤使用，就是將制酸劑不當與類固醇、抗生素類藥物併用。

臺灣和信治癌中心藥劑科主任陳昭姿指出，部分抗生素效力遭到制酸劑影響後，殺菌能力大減，還可能衍生細菌抗藥性問題。

為什麼胃片會影響療效？張英睿說，以治療青春痘的「四環黴素」為例，該藥適合在酸性環境中分解，患者最好在飯前食用，能讓藥效發揮到極致；一旦與制酸劑一起吃，由於酸鹼度受到改變，間接影響四環黴素分解吸收，青春痘治療的效果會打折扣。

雖然臺灣英爵診所院長吳英俊教授認為，若皮膚科醫師使用四環黴素並非要殺菌，而是取其消炎效果，則對吃四環黴素胃會不舒服的患者，還是可以適度併用。但陳昭姿仍強調，制酸劑不只影響四環黴素，不少抗生素會受制酸劑影響，其中受影響最嚴重的Cipro等新一代抗生素，如果與制酸劑一起吃，抗生素在體內的濃度，將降低到原來的二十％不到。

「如果抗生素血中濃度不夠高，細菌要死不死，不但病程延長，還可能因此造就抗藥菌。」

陳昭姿說，臺灣和信醫院曾調查院內處方，發現有七％有這類問題，其他層級院所可能更普遍，也許高達一成以上；甚至常見的上呼吸道感染，也可能有不少這類處方。也希望臺灣人能夠認清這個問題，除非胃真的不舒服，不要再要求醫師開胃藥了。

抗黴菌藥+特芬那定 「藥」命

〔記者洪素卿╱台北報導〕藥物「不適配」，重者危及性命。臺灣研究發現，光是皮膚科一年可能就開出千餘張內含嚴重不當藥物組合的要命處方。

這項「皮膚科門診處方潛在性藥物交互作用分析」研究顯示，最常見的第一級嚴重藥物作用，是以抗組織胺特芬那定與抗黴菌藥「KETOCONAZOLE」並用，合計一年有一千八百七十九筆處方。

此外，也有不少醫師將另一種抗過敏藥「阿斯特米挫」（ASTEMIZOLE )與抗黴菌藥並用，一年超過千筆處方。

對此，臺灣和信醫院藥劑科主任陳昭姿感到不可思議。

她表示，抗過敏藥 – 特芬那定（Terfenadine )與抗黴菌藥、紅黴素等藥物合用，可能引發要命的心律不整，是醫藥界著名的「黑名單」。

臺灣亞東醫院皮膚科主治醫師張英睿指出，不管是特芬那定或是阿斯特米挫，與抗黴菌藥合用都可能導致心臟電波傳導受到影響，甚至提升出現心室性心律不整的機率。

陳昭姿指出，據了解衛生署已公告廢止特芬那定的藥品許可證，過了緩衝期後危機可解。

至於阿斯特米挫，雖然交互作用沒有那麼嚴重，不過臺灣一些醫院因為安全考量，也已經以其他藥物替代。即使醫療院所因價格等因素繼續使用該藥品，但應該避免將其與抗黴菌藥合併使用。

這項研究進一步分析各層級醫療院所出現藥物交互作用處方的佔比，發現醫學中心只有零點三五％最低，而基層診所則有一點六％，相對最高。

張英睿認為，這很可能是因為不少醫學中心引進「警示系統」，一旦出現交互作用用藥時可適時提醒醫師﹔相對的基層診所較無這類軟體，建議主管機關可以加強新藥教育，或是宣導相關用藥原則，保障臺灣人用藥安全。

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