【大紀元6月17日訊】 接近50歲之婦女，慢慢的會面臨停經的事實。原本泌尿生殖道控受雌激素支配，此時漸漸出現了結構及功能上的變化：泌尿道的上皮變得比較脆弱，易有感染，頻尿及小便疼痛的問題；而生殖道缺乏雌激素的刺激，容易發展成萎縮性陰道炎，也會呈性交不快的現象；或因骨盆腔鬆弛，而造成陰道壁或子宮的脫垂。諸多症狀帶給患者不適影響的範圍常是心理層面大於生理層面，而這其中最常見的是尿失禁。以下就這個疾病為大家做個簡單介紹。

尿失禁患者最常在腹壓增加的情況下，例如打噴嚏、大笑、或跑步時，尿濕了褲子。隨著漏尿以及尿騷味的尷尬，患者遭遇到生活上極大不便及困擾，甚至影響到心理及生理健康。根據統計，台灣地區20歲至59歲之婦女約有二成發生尿失禁；到60歲以後，三成會有漏尿的情況，約等於200萬人其中僅約三分之一接受冶療。半數人認為尿失禁是不能治療的；有25﹪的人嘗試中藥或民俗療法。多人因為這隱諱疾病，羞於啟齒而默默承受痛苦。

尿失禁發生的原因，主要與懷孕生產及老化過程有關。懷孕時，子宮會變大而將骨盆腔過度伸展；停經之後，缺乏荷爾蒙剌激作用，或因老化造成骨盆腔肌內韌帶老化鬆弛，以及尿道旁組織萎縮，都是造成尿失禁常見原因。以尿失禁種類而言，最常見的是應力性尿失禁。九成患者，因解剖學的改變及缺陷，腹壓增加的情況下，膀胱頸向下向後位移，腹壓只作用在膀胱而無法傳達到膀胱頸及近端尿道，而形成漏尿。其它的種類，還包括因為逼尿肌不自主收縮造成的急迫性尿失禁，或因神經病變形成的滿溢性尿失禁，或混合以上數種病因形成的尿失禁等。

尿失禁的病患求診時醫師首先會詳細問診，因尿失禁成因不同，完整詳盡病史對鑑別診斷有極大幫助。另外，醫師還會要求病人每天記錄「小便日記」，包括飲水量、尿失禁時間及嚴重度間的關係。以上記錄，配合上護墊測試及尿路動力學檢查，就可以正確地把尿失禁的原因找出來。

冶療方面，首先介紹一種不用打針吃藥，簡單又有效的方法：「凱格爾運動」(Kega1 exercise)也就是坐在馬桶上，兩腿張開，解小便的過程中，再忽然中止解尿。等熟悉正確的肌肉收縮感受之後，日常生活中無論站立或平躺，都可以隨時進行。每次3至5分鐘，約三個月就可以感受到進步。

對於更年期的婦女，也可以考慮雌激素療法，藉由補充女性荷爾蒙，可以改善因缺乏雌激素引起泌尿生殖道老化鬆弛的尿失禁。

「應力性尿失禁」可以用手術加以冶療，目前本院實行較多的是Burch及Tension free sling手術。前者，可以在腹腔鏡下執行，將膀胱頸的位置吊高以解決尿失禁。而後者是恥骨上切開二個0.5公分的傷口，將mesh放在尿道下，再靠腹直肌的力量提高尿道。這種手術可以在局部麻醉下進行，在病患清醒狀態下調整以得最佳效果。具有傷口小，恢復快的優點。

更年期的日子總是會來臨，正確的認識與樂觀的面對，才是積極的態度。尿失禁是更年期常見疾病，每人症狀輕重程度不同，小至日常生活輕微的不便，大至造成社交生活全面退縮。以上所提可以知道，經由正確的診斷，尿失禁是可以冶療的疾病。坦然面對尿失禁，做個更自信的更年期女性。

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