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糖尿病的併發症

國軍桃園總醫院內分泌科 王康齡醫師

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【大紀元3月28日訊】隨著物質生活的富裕、飲食習慣的西化、日常運動量的減少,以及年齡層的老化,使得台灣地區的糖尿病盛行率逐年增加。糖尿病雖然是由血糖濃度高低來定義,但是,血糖值只是全身性代謝異常的指標之一。患有第二型糖尿病的病人常合併有高血壓、高血脂、高尿酸、高胰島素抗性以及肥胖等代謝症候群疾病。這些代謝症候群所造成的慢性併發症往往耗費巨大的醫療資源,造成社會的負擔。

糖尿病的併發症可區分為急性和慢性兩大纇:

急性併發症是由於胰島素不足,導致血糖升高,體液減少所產生的危症,分為酮酸中毒與高血糖、高滲透壓性非酮酸症昏迷兩種。前者主要發生在第一型,後者則主要發生在第二型病患。發生的原因為未按時服藥、未注射胰島素,或是由於一些誘發因子,使體內處於高壓力狀態(最常見的原因是感染),使得胰島素相對不足所產生。治療的方法為補充胰島素、水份、電解質及治療誘發因子。

雖然糖尿病急性併發症也有不低的死亡率,但是,真正可怕的則是它的慢性併發症。根據統計,糖尿病是成年人失明的主要原因;糖尿病腎病變是腎衰竭的主要原因;糖尿病患接受下肢截肢的機率是一般人的十五倍;而糖尿病病患發生心肌梗塞的機會是一般人的三到五倍。這些眼底病變、腎病變、神經病變,及心血管病變都是糖尿病的慢性併發症。可幸的是,一些在歐美所做的大規模研究已經證實,良好血糖的控制可以降低眼底病變及腎病變等小血管病變的發生率。

然而,大血管病變的產生可能早在糖尿病發之前,有一段葡萄糖耐受不良期就已發生。所以,要預防糖尿病的大血管病變(指中風、冠心症、或閒歇性跛行),不但要控制血糖,更要從飲食及生活習慣著手;體重、膽固醇、血壓,都必須控制在理想範圍之內。一些容易增加動脈硬化的習慣,如抽煙,更是要徹底戒除。由於這些慢性併發症是逐漸發生,在初期通常沒有症狀,所以,定期接受眼底、尿液、腎功能及膽固醇的檢查,並充分與醫生配合,控制血糖,維持理想體重,保持固定的運動習慣是非常重要的。

希望每一位糖尿病病患不只要注意並控制血糖,更重要的是能了解並預防它所造成的併發症,才能降低糖尿病對個人健康及社會照護的影響。

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