【大紀元3月27日報導】全民健保多元微調方案專題系列一 （中央社記者陳清芳台北二十七日電）透過學者專家的體檢，健保多元微調方案四月將陸續實施，最大的挑戰是量入為出還要兼顧醫療品質，健保局必須拿出品質提升的配套方案，才能讓病人感覺部分費用調漲值得。

前衛生署長、慈濟大學名譽校長李明亮指出，任何 人如果沒有透徹了解健保，便對新措施唱反調，是不負 責任的作法，他曾在空前阻力下，首次調漲健保費率， 健保才能撐到現在，現在新的署長又遇財務難關，多元 微調很實際，就是根據實際狀況，修正健保措施。

健保局樂觀估計，多元微調方案可以找到新台幣三百億元財源，另一方面則繼續實施總額支付制度，控制醫療費用年成長幅度在百分之三點五以下，預計到九十七年以前，都不必調漲保費。

在行政院支持下，多元微調所涉及修法部分紛紛展開作業，例如傳染病防治法、後天免疫不全症候群防治條例、菸害防制法、全民健保法等，為公務預算補助傳染病防制，菸品健康捐及空污費挹注健保等，找到法源依據。

但是，健保支出面新措施，卻需要醫界及民眾的支 持，去年健保總額擴大施行，配套方案「卓越計算」宣 告失敗，出現醫院限診縮診，把急症重病患者當人球的 亂象，今年健保痛定思痛，大幅修改總額配套方案。

健保局醫管處副理邱震山說，新版的總額配套名為 「品質確保計畫」，醫院如果要獲得分配健保大餅的保 障，就必須承諾提供用藥諮詢、更換藥品要告知病患， 可以適度限制門診或轉診，但不能無故停診、拒絕罕見及重病患者。

另外，健保局參考德國健保對糖尿病、乳癌病患的品質管理方案，以及英國健保的公醫制，今年也將評估擴大辦理「論質計酬」、「家醫社群」方案的可行性，並提出轉診病患及弱勢病患轉診部分負擔不增加等誘因，鼓勵糖尿病等慢性病患到基層醫療院所就醫，讓大醫院專心醫治急重症病患。

全民健保監理委員會主任委員石曜堂指出，健保制 度規畫之初，並未料想到人口老化及科技進步，導致保 費收入跟不上醫療支出的腳步。今天健保費率不能漲，那麼民眾必須珍惜有限的醫療資源，否則，大病小病都逛醫院拿藥而不做好自我健康照顧，也無法有效遏止醫療浪費。940327