【大紀元3月19日報導】（中央社記者陳清芳台北十九日電）去年健保總額制度出現部分醫院縮診限號，把急重罕病患當人球的弊端，這兩天經國內外專家「會診」，建議重新檢討總額的分配，用轉診及疾病管理的方式，促進大醫院和小醫院的垂直整合，避免雙方對立，傷害醫療品質。

全民健保十週年研討會今天落幕，美、英、德、加、日、韓等國的健保學者及健保局長，各自陳述不同國家健保制度的優點及缺失，最後認為，台灣健保制度瑕不掩瑜，費率可有調漲空間，總額支付制度需要修正。

德、加、美國的專家認為，台灣的健保總額大餅分四塊，牙醫及中醫有獨特性，各分一塊很合理，但是基層診分到一塊，醫院也分到一大塊，卻造成小診所和大醫院的對立，醫院間也為了搶好醫的病人，摒拒棘手的急重症病人，既傷了和氣，也損害病人的就醫權益。

哈佛大學經濟學教授蕭慶倫、美國普林斯頓大學論壇主持人鄭宗美建議健保局鼓勵基層診所和醫院的垂直整合。蕭慶倫舉例說明，醫院可以付人頭費，委託小診所照顧糖尿病人，大醫院專心收小診所轉診來的重症病患，大醫院和小診所既競爭又合作。

健保局總經理劉見祥說，健保推動中的家醫社群及提高醫院門診部分負擔費用，就是朝這個方向改革，但是要民眾改變就醫習慣，並非一蹴可即，因此健保局也在思考提供政策誘因，減少民眾和醫院摩擦。940319