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流腦的診斷標准

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【大紀元2月2日訊】一 流行病學史

  冬春季節和流行地區內,儿童患病者最為多見。有些患者在發病前7天有明顯密切接触史。

  二 臨床表現

   突然寒戰、高熱、惡心、嘔吐、流涕、鼻塞、咽痛、全身疼痛、頭痛加重。

   面色蒼白、四肢發涼、皮膚發花并有散在的小出血點、唇周及指端青紫、唇周單純疹。

   煩躁不安、譫妄、昏迷或惊厥。

   皮膚、粘膜瘀點典型或融合成瘀斑,血壓明顯下降、脈搏細速、脈壓差縮小。

   頸項強直、角弓反張、克氏征和布氏征陽性。

   瞳孔大小不等、邊緣不整、對光反應遲鈍、眼球常凝視。

   呼吸快慢及深淺不均或呼吸暫停。

   幼儿發病多不典型,常見高熱、嘔吐、嗜睡外,還多見極度不安与惊厥、拒乳、尖叫、腹瀉、咳嗽,雙目凝視、頸項強直和布氏征陽性,其他腦膜刺激征可能缺項。前囟閉乾多見隆起,嘔吐頻繁而失水者也可出現囟門下陷。

  三 實驗室診斷

  血象:白細胞數顯著增高,最高可達40 09/L,中性粒細胞在80%-90%以上。

  疑為流腦者應做腰椎穿刺檢查,腦脊液(CS)壓力常增高達1.96kPa以上;典型病例CS的外觀混濁如米湯樣甚或膿樣;白細胞數增多,可達每升數億,以多形核細胞為主;蛋白質顯著增高,可達1-5g/L;糖量常低于2.22mmol/L,氯化物也稍降低。CS涂片可在中性粒細胞內找到革蘭氏陰性雙球菌。

  從病人CS或急性期血液分离到流腦。

  從病人急性期血清或尿或CS中檢測到流腦群特异性多糖抗原。

  檢測病人恢复期血清抗體效价較急性期呈4倍或4倍以上升高。

  以PCR檢測到病人急性期血清或CS中流腦的DNA特异片段。
(//www.dajiyuan.com)

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