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血壓偏高該服藥嗎?

陽明院區家庭醫學科主治醫師張郁梓

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【大紀元2月14日訊】新的高血壓分類將正常血壓定義為收縮壓小於120毫米汞柱且舒張壓小於80毫米汞柱;而收縮壓在120-139毫米汞柱或舒張壓在80-89毫米汞柱稱為高血壓前期;收縮壓在140毫米汞柱以上或舒張壓在90毫米汞柱以上稱為高血壓。

單獨量得一次血壓偏高並不表示就有高血壓,不需立刻服藥治療,除非單次血壓大於210/120毫米汞柱或伴隨重要的器官明顯受損(包括心臟、腦血管、腎臟、視網膜和周邊血管)。一般而言,是以兩次以上的門診,每次門診經過兩次以上之正確測量的靜坐血壓平均值為準。在家裡自行測量血壓並將紀錄帶回門診,可以幫助醫生做判斷。當確定患有高血壓之後,由醫師作臨床評估,包括完整的病史詢問、理學檢查和實驗室檢查,並開始非藥物的生活型態調整療法,持續地測量血壓兩個月後,若血壓仍然大於等於140/90毫米汞柱,才建議開始藥物治療,若診斷出同時罹患糖尿病或慢性腎臟病,則血壓高於130/80毫米汞柱以上時,就須接受藥物治療。

一般而言,血壓值自115/75毫米汞柱開始,每增加20/10毫米汞柱,未來發生心血管疾病的危險就增加一倍。因此,對每一個人來說,健康的生活型態是防止血壓升高的好方法,尤其對高血壓患者來說,更是達到良好的血壓控制的重要因素之一。根據最新的高血壓報告建議,健康的生活型態包括:

1.將體重控制在正常體重範圍,即身體質量指數(體重的公斤數除以身高公尺數的平方)維持在18.5-23.9。若以腰圍來判定,男性腰圍最好少於90公分,而女生少於80公分。每减重10公斤,可降收縮壓5-20毫米汞柱。

2.採用高血壓保健飲食原則,即富含蔬菜、水果及低脂食物,增加乳品與堅果類;同時避免食用含高脂、高飽和脂肪酸及高膽固醇的食品,改變飲食習慣二週後,就開始產生降血壓效果,約可降低收縮壓8-10毫米汞柱。

3.降低飲食中鈉含量,每日食鹽總量應在6克以內,約可降收縮壓2-8毫米汞柱。

4.進行規律的有氧活動計畫,至少每週3天,每天30分鐘,例如快走,約可降收縮壓4-9毫米汞柱。

控制飲酒量,男性每天酒精攝取量不超過30cc,體重較輕者或女性不超過15cc(30cc酒精,約等於720cc啤酒、300cc紅酒或60cc威士忌),約可降收縮壓2-4毫米汞柱。

本文由臺北市立聯合醫院提供◇(//www.dajiyuan.com)

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