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健保雙重結算壓力 地區醫院吃不消

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【大紀元6月13日訊】〔自由時報記者魏怡嘉╱台北報導〕今年六、七月對醫院來說是「超級月」,不僅要應付醫院總額正式上路,更要面對健保醫療給付結算的財務壓力,其中又以地區醫院最為嚴重,一旦財務調度不順利,可能就會面臨倒閉的困境,將造成民眾就醫的大問題。

 某位重量級醫界人士透露,今年第一季醫院健保醫療給付即將結算,由於各層級醫院點值均不及零點九五元,勢必要把過去多領的錢還給健保局。

 令醫院憂心的是,九十二年全年的醫院健保醫療給付也將與今年第一季一起結算,醫界人士估計,此次醫院部分至少要「吐出」一百多億元,在雙重結算壓力下,已讓部分醫院大感吃不消。

 對於醫院面臨健保醫療給付雙重結算壓力,健保局官員表示,健保局已注意到此一問題,若醫院經結算必須繳回的金額過高,健保局考慮援用過去曾有的模式,讓醫院以分期的方式繳回,以減輕醫院面臨結算的財務壓力。

 過去健保醫療給付以季為結算單位,去年由於SARS疫情的因素,醫界對於點值計算有意見,因而延至今年六、七月結算。

 醫界人士進一步指出,在未結算前,健保局先以每個支付點數點值為零點九五元給付予醫院,等結算後再多退少補,去年各層級醫院的門、住診點值平均不及零點九五元,其中地區醫院平均點值只有零點八元。換句話說,去年的結算結果,醫院普遍都要拿錢出來還給健保局。

 至於今年第一季,地區醫院的門、住診點值在零點七元到零點八元左右,區域醫院則在零點七元到一元左右,醫學中心則維持在零點九元左右,亦不及零點九五元,今年第一季結算,大部分的醫院普遍也都是要再拿錢出來。

 醫界人士表示,九十二年醫院健保醫療給付經協商後決定在今年六、七月結算,而今年第一季健保醫療給付,亦將在五月申報,六、七月結算,面臨雙重結算壓力,部分醫院人員是哇哇叫。 (//www.dajiyuan.com)

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