【大紀元10月12日報導】（中央社記者張榮祥台南縣12日電）健保「卓越計畫」備受爭議，剛卸下台南縣佳里綜合醫院院長職務的成大醫院心臟科主治醫師蔡良敏不諱言指出，健保保費增加速度跟不上醫療支出的成長，整體而言，醫院參不參加卓越計畫都是死路一條，但加入卓越計畫，至少可以知道是怎麼死的。

蔡良敏今年8月卸下佳里綜合醫院院長職務，卸任前最後一件大事是主導佳里綜合醫院加入健保「卓越計畫」，這是健保總額支付制度下的子計畫，概念是醫院控制費用及提升醫療品質。

蔡良敏認為，健保「卓越計畫」基本方針或許是抑制醫療資源的浪費，但醫療資源浪費不能全怪到醫院身上，但不論如何，在健保預算增加速度跟不上醫療資源使用成長的情形下，醫院難為。

他認為，或許醫院也要擔負醫療資源浪費的責任，但民眾也是浪費的主因之一，何況醫院不能拒絕民眾到院就醫，醫院也無法限制民眾到何處就醫，這些因素都會造成醫療資源可能的浪費。

對於醫院加入「卓越計畫」，蔡良敏說，經營者可以知道自己醫院所能獲得的醫療費用「額度」，一旦費用成長過於快速，就得自行吸收成本；相反地，未加入的醫院，只能一味地往上衝，年度再平分「額度」，盈虧才會揭曉。他預測，「卓越計畫」實施後，門診補助比例又縮減，勢必會造成許多以門診為主的小醫院診所營運困難，說不定短期內就有人因此歇業或倒閉。