【大紀元9月25日訊】〔自由時報記者洪素卿╱台北報導〕為什麼有些人得到ＳＡＲＳ很嚴重？有些人即使在無防護下照顧病患也不會遭感染？馬偕醫院研究發現，這種現象可能與是否帶有特定「易感基因」或是「抑制基因」有關。其中，超過兩百萬台灣閩南、客家人身上帶有的HLA-B46基因，可能就是一些患者會在感染病毒後因為免疫反應過度激烈、導致嚴重肺炎，甚至死亡的宿命原因。

　而由於HLA-B46是屬於南方亞洲的基因，除了閩南及客家人外，包括越南、新加坡、香港等地區人士帶有此基因的比率也相對偏高；推測這很可能就是造成ＳＡＲＳ從廣東一路蔓延到北越、新加坡、香港、台灣等南亞族群聚集地區的原因之一。

　相關研究結果已刊載於電子期刊BMC Medical Genetics上。

　馬偕紀念醫院輸血醫學研究室林媽利教授，從今年五月初到六月中，共收集六十五名疑似ＳＡＲＳ病患的血液檢體，其中三十七例經過二個星期以上的住院檢查治療後認為是可能病例，其他二十八例只是發燒。

　另外，並收集一百零一名在急診處或照顧ＳＡＲＳ病人，可能接觸到ＳＡＲＳ病毒的醫護人員血液檢體，加上實驗室原有的一百九十個台灣人資料作為對照組資料。

　針對這些檢體，篩檢上千個基因位置後發現，幾乎所有發展出重症的患者都帶有HLA-B46基因；而HLA-B13則可能與對抗ＳＡＲＳ感染有關。

　林媽利表示，過去已有研究發現登革熱、愛滋病，古代的瘟疫黃熱病等流行病，其傳播與人類白血球抗原(ＨＬＡ)表現有關，因此這次也以ＨＬＡ抗原基因為標的進行研究，而得出上述結論。

　哪些人最容易帶有這段基因呢？林媽利說，過去的研究資料顯示，除了擺夷族中有高達二成一的比例帶有B46之外，中國南方人、台灣閩南及客家族群、新加坡華人與越南人都有超過一成的比例帶有這段基因。遠高於漢人的二點八％；至於白種人、黑種人完全沒有這段基因。

　至於B13則剛好相反，在白種人較常見，反倒是台灣閩南、客家人則僅有九％找得到。

　林媽利表示，ＨＬＡ與免疫表現相關，這個研究結果除了可以說明為什麼有些人得到ＳＡＲＳ會變成重症、有些人即使沒防護也沒事之外；也可以說明為什麼ＳＡＲＳ只在特定區域大流行。

　而台灣原住民不但沒有可能造成重症的B46基因，擁有可抵抗ＳＡＲＳ感染的B13機率也較高。這間接說明了為什麼平地原住民不少的情況下，卻沒有傳出任何一起原住民ＳＡＲＳ病例。

　林媽利認為，未來醫院在分配醫療人員工作時，或許可以基於基因型稍作調整。馬偕醫院可提供檢驗試劑給衛生署，其他醫院若有需要，可透過衛生署獲取。

　至於一般平常人是否需要檢驗？林媽利則持反對態度。他表示，這些基因只是影響ＳＡＲＳ罹患機率以及嚴重度的原因之一，不是唯一因素；民眾不論有沒有這個基因，都應該做好防疫準備，不需要特地檢驗。

陳建仁：樣本不足為證

〔記者羅碧╱台北報導〕對於有學者發表ＳＡＲＳ感染與族群有關的研究報告，衛生署長陳建仁表示，這是很有趣的學術研究，但是研究樣本數不足，還需要有進一步的科學證據；不過他強調，防治ＳＡＲＳ最重要的是做好防護措施，唯有醫護人員做好防護，才能防止感染，也才是根本之道。

　陳建仁昨天在面對媒體詢問馬偕醫院輸血醫學研究室教授林媽利所做的研究後表示，林教授有寄報告給他，他認為，這是很有趣的發現，但是樣本數太少，因為學術研究應該要有上千病例，其中有五百例是感染ＳＡＲＳ病毒而未發病，五百例是ＳＡＲＳ病例，這樣，在九十五％的信賴區間估計時，才能達到統計學上的意義。

　不過衛生署並不會做大規模的篩檢及提供樣本做進一步研究，陳建仁解釋，因為科學可以大膽假設，但是必須要小心求證，尤其科學是可以緩慢進行，但是防疫工作是刻不容緩，且不能掉以輕心，如果說，帶什麼基因的人比較不會感染ＳＡＲＳ，這個人就去照顧ＳＡＲＳ病患，或掉以輕心未做好防護，這種情形並不好，而且醫院也不能因此要求什麼樣的人一定要去照顧ＳＡＲＳ病患，應該是大家都做好防護措施。

　陳建仁強調，只要做好防護措施，就不必擔心那種基因型態的人比較會感染ＳＡＲＳ。

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