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高血壓腦病的表現

【大紀元8月7日訊】

  高血壓腦病呈急性起病,發展迅速,在原有高血壓病的基礎上, 血壓進一步升高。一般舒張壓高於16千帕(120毫米汞柱),平均動脈收縮壓20—27千帕(150—200毫米汞柱),或者突然血壓升高的幅度收縮壓>7干帕(53毫米汞校),舒張壓>4干帕(30毫米汞柱),即可發生高血壓腦病。  

  頭痛是早期的突出症狀,常為全頭痛,或以前額部、後枕部為主,清晨明顯,咳嗽及用力時加劇,頭痛有漸重趨勢,伴噁心、嘔吐、失眠等。  

  抽搐是高血壓腦病的常見症狀,全身性抽搐或局限性抽搐, 可反覆多次發作,甚至形成癲癇連續狀態。因抽搐而腦缺氧加重腦水腫,致使顱內壓進一步升高,達到一定壓力時,形成腦疝致死。  

  意識障礙也較常見,輕者嗜睡,重則昏迷。同時亦可伴躁動不安、定向障礙、譫妄等精神症狀。  

  常有眼底改變,視乳頭水腫、伴滲出和出血、動脈變細、動靜脈交叉壓迫征及視網膜變性,患者可有視物不清、黑朦等現象。  

  此外,尚可出現偏癱、偏盲、肢體麻木、失語等局灶性神經功能障礙。腰穿發現腦脊液壓力大多數升高,少數正常,外觀無色透明,化驗檢查多數為正常,部份患者可有蛋白含量增加,及含有少量的紅細胞或白細胞。  

  腦電圖顯廣泛性慢波,有顱內壓增高和意識障礙者,這種廣泛性慢波活動更明顯。少數人可出現棘波、尖波、棘慢波、尖慢波綜合等。有偏癱、失語等定位症狀時,可出現局灶性慢波。經過適當治療(主要是降壓治療)後,短時間內症狀可以完全消失。但高血壓腦病持續時間較長者,則恢復較慢。  

  腦CT掃瞄,可有腦腫脹的改變,但這類患者發病時常常已有腦萎縮,故可能大致正常,或發現腔隙性腦梗塞,可以是單發的,亦可能是多發的,形狀不規則,直徑通常在2厘米以下,多發生在基底節部位。它是高血壓病引起的腦血管病變,臨床上多無症狀,但也有表現單一的症狀,如單純輕偏癱,單純性感覺障礙。儘管腦病發作已被控制,症狀全部消失,但原有的這些改變不能恢復。因為它與本次高血壓腦病的發病無關。   ◇

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