【大紀元6月6日報導】(中央社記者陳清芳台北七日電)全民健保開辦以來， 台灣的醫療機構趨向「大者恆大」，醫院將非關醫療的 業務外包，廣開自費門診，民眾有病沒病就逛醫院，還可以貨比三家。然而SARS疫情來襲，經營績效掛帥的醫院這才覺醒感染控制的重要性，民眾也才意識到，原來醫院是危險場所，良好衛生習慣才是基本自保之道。

台灣在三月十四日出現第一個嚴重急性呼吸道症候群（SARS）可能病例，且在四月二十二日前，維持著零死亡、零輸出病例、零社區感染的「三零紀錄」，台大醫院收治絕大多數SARS可能病例，嚇跑病患，導致門診量下滑，最多曾下滑六成。

相較之下，許多醫院冷眼旁觀，甚至以「本院不收 SARS病人」趁機招攬病患，把病患當顧客，把醫療服務 當商業買賣；四月二十、二十一日衛生署和外交部舉辦 的「SARS國際研討會」上，偌大的國際會議廳，近一半 是空位，聽講者多半是公衛護士和衛生行政人員。

平心而論，在SARS風暴前，醫院院長最關心的是經營績效，不論是公立的台大醫院，還是三軍總醫院，都向林口長庚醫院看齊，把地下樓層外包成美食街及商店街，吸引民眾到醫院看病探病，順便消費購物；就連封院前的台北市立和平醫院經營績效突飛猛進，院長吳康文備受推崇。

不可諱言，健保的總額支付制度，也直接間接促使 醫院向「錢」看，雖然中央健保局醫管處副理曲同光解 釋，這項制度是訴求醫院自主管理，抑制不必要的醫療 浪費。

然而，各大醫院精打細算，能省一文錢就是賺一文錢，提高約聘雇護士、藥師、醫檢師、營養師的比例，大砍人事成本，一千床規模的醫院，可能只有二、三個感染科專科醫師，主要應付醫院評鑑，而非集中心力在院內感染控制。

當和平醫院爆發院內感染SARS事件時，折損的照護 人員盡是護士、年輕醫師、看護工、外籍監護工，這群 人往往站在第一線、最基層，擔負大多數照顧病人的工作，卻是最辛苦、最盡責，但他們所暴露的感染危險卻不成比例地偏高，一開始連口罩、隔離衣都不夠，就要與兇惡病毒貼身肉搏。

感染科醫學會理事長、馬偕醫院副院長黃富源也感 慨，當醫院以經營績效置於醫療品質之前時，大醫院病床數動輒上千床，卻還是一床難求，一旦發生大規模傳染，難以靈活應變，光是要挪空病床收治病人，就大費周章。

這也解釋衛生署向中大型醫院徵召病床，有的醫學 中心根本沒有挪出六十張隔離病床，後來也不了了之。中央健保局總經理張鴻仁解釋，有的醫院因建築老舊難以改建；衛生署改弦更張，轉而成立SARS專責醫院收治疑似及輕微SARS病患，重症SARS病患則移往醫學中心治療。

自從台灣經濟起飛，除在九二一震災時的災區，台 灣人再也沒有在戶外帳蓬看病的經驗，然而和平、仁濟 、台大、關渡、高雄長庚、高醫等醫院相繼封院甚或關閉門診與急診，院內感染成為防疫最嚴峻的考驗，攔裁SARS病毒，決戰院外，一百多家醫院設置發燒篩檢站，發燒民眾看病之前必須先在醫院外量體溫，前所未見，卻也是當前最稀鬆平常的醫院一景。

台灣SARS的死亡率大約百分之十，在疫情達到高峰時，有二萬多人居家隔離，不但感染者及家屬的處境堪憐，其他病人的處境也不好過，有人生病不敢上醫院，只因怕傳染SARS、曾到過和平等醫院的非SARS病人成了「人球」、更多人發燒寧可自行服用退燒藥。這個時候，回過頭去看一般民眾如何預防SARS，按 照行政院嚴重急性呼吸道症候群（SARS）防治及紓困委員會副召集人李明亮教授的說法，比正確配戴口罩更重要的是「勤洗手」，這和預防腸病毒的方法是一樣，即使醫學再怎麼進步，良好衛生習慣仍有其價值，飯前便後洗手，仍是預防疾病最簡單又很有效的方法。