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SARS的中醫辯證論治

【大紀元5月29日訊】非典型肺炎,中醫應屬風溫春溫症著手來辨證論治,患者大都感受溫邪,未從外解,即迅由表軋裡,由氣入營利,正不勝邪,病邪速進內陷,初期可用清營洩熱之劑,推邪外出不使傷正,此為急則治標之法。如患者身有紅疹回覆,此乃溫邪介於營氣之間,血分鬱熱未清,可加入涼血清熱之劑論治。所謂春溫之邪,變化多端,王孟英:伏邪留戀不去,猶如抽蕉剝皮層出不窮,即是此意。如患者素體陰虛又感春溫,始有微 繼而寒熱,邪不從汗解,神昏譫語,此乃病邪深陷,由氣入營,液涸風動,育陰潛陽,清營解毒,可撥亂反正也。然證勢未減可在原法中加涼血清熱沃焦求焚,如舌本乾燥有芒刺,為營熱猶熾,陰液難復,可用養陰、柔肝、熄風、濟涸液之水,而滋化源夷,邪去正傷,可續於氣陰兩顧之治,是善後之計也。

  (1)衛分證:

  溫邪惡外襲,表衛郁阻,而見發熱、惡寒,如有風溫可見頭痛、咳嗽、咽痛、風溫、頭昏、胸悶、泛惡、發熱,微惡風寒、口乾,舌邊尖紅,脈浮數,宜辛涼解表,方有銀翅散、桑菊飲,如挾濕芳香化濁,藿樸夏苓湯治之。

  (2)氣分證

  病機:風溫之邪,侵犯肺胃或濕熱留戀三焦。

  脈症:發熱不惡寒、口渴、口苦、心煩懊惱、咳嗽、尿黃赤、有汗不解、脈洪大或沉實。

  治法:宜清熱、透邪、宣肺。

  方:杷子鼓湯、麻杏石甘湯,便秘者,用承氣湯,濕熱留滯三焦者,蒿芩清膽湯、甘露消毒丹(普濟消毒飲),飛滑石、綿茵陳、淡黃芩、石菖蒲、川貝母、木通、藿香、射乾、連喬、薄荷、白豆扣。

  (3)營分證:

  病機:溫熱內盛、營陰被灼、舌絳、身熱、心煩、口乾,熱盛邪陷心包則神昏、譫語。

  脈症:舌紅絳、脈數、夜寢不安,甚則譫語發狂,或斑疹隱現,如逆傳心包,可見神智昏迷。

  治法:清營洩熱或清心開竅。

  方:清營湯或用安宮牛黃丸、神犀丹、紫雪丹。

  (4)血分證:

  病機:邪熱入於血分,心主血而肝藏血,勢必影響心肝,邪熱久羈、耗傷真陰,病及於腎必耗血、動血、傷陰、動風。

  脈證:高熱、燥猶、發狂、斑疹透露,或見吐血、衄血、便血、尿血或見神昏或手足抽搐,昏瘚,舌深絳或尖紅如鏡,脈數。

  治法:涼血、散血、涼肝熄風或滋陰熄風。

  方:涼血散血用犀角地黃湯;涼肝熄風用羚羊勾屯湯;滋陰熄風用加減復脈湯、大定風珠。  ◇

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