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【大紀元5月13日訊】上一世紀八十年代，筆者曾經用純屬中醫內科的同一常用方劑治愈過兩個病人，其疾病分別屬于眼科和痔瘡科。這兩個病例的成功，使筆者對中醫越來越細的分科治療的合理性有過認真的思考，對中醫理論的深刻內涵和它涵蓋的現象的寬度有了更多的實感。現將此二案列釋如下，作為本篇討論的引子。

案一。XXX，女，不到三十歲，工人。自述在一段時間內眼睛昏花，隨后發現眼內已長大片翳子(西醫稱“白內障”)。去眼科兩次，不見好轉，翳子轉多轉大，且有連成一片之勢。与眼科醫生約定兩周后作手術，但又顧慮手術不成功導致雙目失明，愿意“試一試”中醫內科治療。觀察病人言語輕微，面色晃白；自言倦怠貪睡，不喜言談，更不想動；查看舌象，苔薄舌軟色淡；脈略遲而細。一派中气不足的典型症狀。思其眼生翳子必為中气下陷、清陽不舉，肝失滋養所致。只要補中益气、提升清陽，可望翳散云開、重見光明，避免手術。故用“補中益气湯”稍加入肝之藥。一劑服后，第三天再診，翳子已減少、變小，病人自覺視力大增。守原方再進二劑，大小翳子全部散淨。离兩周作手術的日期還有四、五天，病人自去眼科取消手術約定。

案二。XXX，男，三十多歲，工人。多年痔瘡不愈，頻頻复發，發則阻礙行動，常須靜臥待其慢慢收回。最近發展到痔瘡科醫生認為必須動刀的地步。病家偶然得知，內服中藥可能有效。自述長期痔痛，睡眠不好，時覺頭昏眼花。夏日雨后發病更頻。觀其面色，暗淡無光；言語輕飄，四肢不健；食多而不長肌肉，睡多而不長精神；查看舌象，苔白微膩，木然無光；脈三部皆有弱相。意其初為陰傷，腎水有虧，水不涵木，肝陽上亢而頭昏眼花；木克土而脾傷，則食而無功，水谷精華不能為其所用，終至气血兩虛。血虛則不能安眠，故長期睡眠不好；气虛則不能提攝，脾虛則不能疏導，故一遇內外濕邪便致痔瘡脫出。法擬補中培土、上提下導。方用“補中益气湯”加蓮米、薏仁等建脾疏導。當晚初劑煎服一小碗。次日清晨，滿臉笑容來報，昨晚睡眠特佳，今早痔瘡如失。

上列二案均以同一內科常用方劑而收到奇异效果，究其所以，無非是堅守了“辨證施治”的原則，而不宥于按疾病分科的束縛。從實踐中的觀察來看，按病分科容易把醫生的思想引入局部細節的考慮中，導致對全局思考的忽視。雖然中醫歷來就有內外兩科治法的區別，但那只是方法的不同，而不是把醫生分成不同的類別。張仲景以《傷寒論》和《金匱要略》留名醫史，但据稱他還能作開胸手術[1]；《難經》的直系傳人曹原，也是兼精內外科方法，可以開胸洗腸的神醫[2]。華佗以外科手術著稱，那是當時戰爭頻繁、外傷急症病人特別多的原因。在他失傳的典籍中是包括內科方法的。

根据中醫的整體觀，人體是一個互相關聯的整體，任何一部份的問題都是全體的問題，都可根据各部份之間的聯系而找到不同的治法。利用五行配五臟以及五行生克制化的原理，分析各臟之間的相互影響，認清疾病的“標本”和傳變方向，往往能收到極好的效果。比如我們舉的第二個案例中，就得用五行理論來分析不同臟器之間的相互影響并幫助立法處方。

不但人體是一個整體，人體与周圍環境又能构成一個整體，互相影響，從而把環境的反常變化表現為人體不同形式的病變。這就是《內經》所講的“五運六气”的基本觀點。“天有五行，御五位，以生寒暑燥濕風；人有五臟，化五气，以生喜怒思懮恐”[3]，因此人的情志，進而健康，是應天而變的。“是以升降出入，無器不有”，“四者之有，而貴常守”，“反常則災害至矣”[4]。“升降出入”即產生万物的運動，是有常有變的，守常即安，反常便“災害至”。

那么，“人體与周圍環境”的概念中，“周圍環境”又指多大的范圍呢？“太虛寥廓，五運回薄。衰盛不同，損益相從。[5]”這個互相影響的過程可以一層一層地進行下去，直至無窮。六極八荒，“太虛寥廓”，整個宇宙都在其中！有沒有誰可以跳出這個互相影響的范圍而不在其中呢？有！“与道合同，唯真人也”。因為你要能跳出這個范圍，實際上已經達到“不生不化”的超高境界了，而這樣的境界就只有通過修煉，修到“与道合同”，修成“真人”[4]。

雖然這里是把治病當作主要的考慮目標，但在病因、病理和治療方面，卻要求醫家要具備十分高深的理論修養。實際上，這一部份理論在《內經》中常稱為“道”：“天道者，上知天文，下知地理，中知人事，可以長久。”“善言天者，必應于人；善言古者，必驗于今；善言气者，必彰于物；善言應者，同天地之化；善言化言變者，通神明之理。[6]”既然是“道”，那就會“敬之者昌，慢之者亡。無道行私，必得天殃。[3]”

因此，古代醫家的最高准則還是“道”，要處處守道，不可“無道行私”，否則“必得天殃”。這就和儒家的圣人，以至佛道各家修煉人的准則一致了。圣人治世，醫家治人，所治不同，其理則一。

參考資料

以下各條引文中，凡未注書名者，均引自王冰注解、林億等校正的《黃帝素問》，即《黃帝內經》的“素問”部份。

[1] 《抱朴子》：“仲景開胸，以納赤餅”，轉引自《保命全形論篇第二十五》“人有此三者，是謂坏府”條下注；

[2] 《古代詩人的修煉故事》(六)王勃，正見网，2003年1月25日；

//zhengjian.org/zj/articles/2003/1/25/20171.html

[3] 《天元紀大論篇第六十六》；

[4] 《六微旨大論篇第六十八》；

[5] 《五常政大論篇第七十》；

[6] 《气交變大論篇第六十九》；

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