【大紀元12月4日訊】帕金森病已經成為嚴重影響老年人生活質量的重要疾病。20世紀80年代以後，隨著醫學影像學的發展，高清晰度成像技術和高科技材料應用於神經外科立體定向手術，帕金森病的手術治療出現了新發展。外科手術主要通過抑制帕金森病患者腦內過度興奮的多巴胺神經元，減輕帕金森病的症狀。

　　帕金森病的手術方法目前主要分三類。

第一類：神經核團毀損術，如丘腦、蒼白球切開術等。

第二類：腦深部電刺激術（DBS），在發達國家和地區比較流行，已經基本取代了毀損術。

第三類：組織細胞移植術，利用立體定向技術向腦內移植能夠產生多巴胺的神經細胞，如胎腦或神經干細胞。

　　腦深部電刺激術（DBS），又稱腦起搏器，在腦內特定的神經核團植入電極，釋放高頻電刺激，抑制了這些因多巴胺能神經元減少而過度興奮的神經元的電沖動，減低了其過度興奮的狀態，從而減輕帕金森病症狀。治療緩解帕金森病的三個主要症狀：震顫、僵直和運動遲緩，尤其對中線症狀有很好的改善作用，如起步和翻身困難等。腦起搏器是一套精致小巧的微電子裝置，包括一個脈沖發生器、一根電極和一根延伸導線，這些部件均植入體內。植入體內的部件不會影響病人的日常生活。

　　DBS技術比以往的手術方法有其特點。

　　首先，DBS是可逆的和可調節的。手術不毀損神經核團，只是使其暫時處於電麻痺狀態，改善神經功能，神經核團麻痺的程度、范圍可通過設定腦深部電極的電流、電壓、頻率及電極位置等多個因素來調節。在術後漫長日子裡，還可隨病情變化而不斷調節，可以長期控制不斷發展變化的帕金森病症狀。

　　其次，DBS是可體驗的。手術植入電極後，可通過臨時刺激的方法，給病人和家屬有幾天的適應、體驗和觀察的時間，再決定最終和最佳的手術方案。減少以往手術由於患者緊張等因素造成療效判斷不准確的現象。

　　再次，DBS是可發展的。手術保留正常腦組織的神經功能，為以後可能出現的新方法創造條件，也就保留了患者獲得新生的權利和希望。

　　最後，DBS是雙側的。帕金森病患者的雙側都會受到影響，但毀損雙側蒼白球或丘腦，容易出現嚴重的並發症。而DBS則很少出現副作用，這是病人樂於接受的重要原因。

　　正由於上述優點，在美國、加拿大和歐洲等發達國家，已經很少人去做毀損術，接受腦起搏器治療的帕金森病患者越來越多，在國內，也已經治療了相當多的病例。

　　帕金森病的DBS手術適用於：

1、原發性帕金森病，服用左旋多巴曾經有效。

2、藥物療效已逐漸降低或出現副作用。

3、疾病已開始嚴重影響正常工作生活。

4、沒有明確智力障礙，手術和隨訪合作良好。

5、術中或術後的測試刺激能有效控制下狀的。

　　當然DBS技術還可以治療特發性震顫、扭轉痙攣、癲癇和強迫症等功能疾病。

　　DBS的手術過程分以下幾個步驟：

　　1、安裝立體定向頭架。立體定向頭架幫助神經外科醫生確定放入電極的位置。此過程采用局部麻醉，除輕度的受壓感外，一般無明顯不適。

　　2、精確定位。通過CT或磁共振（MRI）檢查定向架位置，並根據需要，幫助醫生獲得植入腦起搏器部位的定位數據。

　　3、植入電極。根據前面的定位找准刺激部位後，把電極放進大腦。此過程的損傷很小，而且由於大腦本身沒有痛覺，因而不會感到疼痛。

　　4、效果測試。植入電極後，醫生會進行初步的測試。先讓患者做一些簡單的動作，如拿杯子、伸展手臂、畫螺旋線等，然後根據患者的感受和症狀改善程度，進一步調整電極的位置和刺激強度，以取得最佳效果。

　　5、植入整個系統。如果測試中症狀得到控制，醫生可進一步植入整個腦起搏器系統。此過程可以立刻進行，也可以觀察數日後進行。具體的操作是在胸部的皮膚下面植入脈沖發生器，再經皮下通過導給把脈沖發生器與電極連起來。

　　術中，大部分時間患者是清醒的，因為需要患者的配合來確定電極放置的位置和治療的效果。手術後的隨訪非常重要，術後傷口愈合後，醫生會采用計算機遙測技術在體外對脈沖發生器進行調控，也是無痛苦的過程。

　　腦起搏器系統的電池一般可以使用5～10年，如果電池耗竭，需要更換脈沖發生器，電極和導線不需更換。這可以通過簡單的外科手術進行更換。@(//www.dajiyuan.com)