肝斑是困擾許多女性的皮膚問題。誘發肝斑的因素有很多，其中包括我們每天使用的電腦和手機等發出的藍光。台灣真心皮膚科診所院長在《健康1+1》節目中介紹了誘發肝斑的多種因素、安全去斑的療法以及如何挑選清潔保養品。
誘發肝斑的因素
肝斑又稱，依據不同的嚴重程度，可能呈現出多種形態。陳彥達表示，輕度的肝斑通常在兩側顴骨處對稱出現，為咖啡色色素沉澱，邊界不明顯。隨著誘發因素不斷累積，重度肝斑的色素範圍可能逐漸擴大，向上延伸至眼周和額頭，向下延伸至臉頰，甚至蔓延至鼻子和嘴唇周邊，形成大面積的色素暗沉，非常影響外觀。
陳彥達表示，造成肝斑的成因有很多，他舉出主要的誘發因素如下：
●基因體質：肝斑這類皮膚色素沉著過度的疾病，在亞洲人中尤其。
●性別：女性比男性更容易長肝斑。指出，女性荷爾蒙是肝斑發生的危險因素。特別是在荷爾蒙波動較大的時期，比如懷孕和更年期，更容易引發或加劇肝斑。
●紫外線曝曬：紫外線是造成各種色斑的重要因素，長時間暴露在陽光下會加速色素沉澱。
●長期接觸藍光：藍光是可見光中比較接近紫外線的光，發現藍光會刺激黑色素生成。長時間使用電腦和手機等電子產品，臉部皮膚暴露於藍光下，會令黑色素增加，使皮膚變黑，因此建議盡量減少使用電子產品的時間。
●皮膚老化：隨著皮膚老化，皮膚內黑色素細胞的穩定性降低，更容易產生黑色素。因此年老時可能出現許多斑點，而在年輕時則較少出現。
●壓力、情緒與睡眠不足：壓力荷爾蒙會影響皮膚的色素沉澱，使臉上的斑變深，所以要吃好、睡好、心情好，這樣臉上的斑點可以漸漸淡化，變得更漂亮。
●皮膚發炎：一些人使用不適合的保養品會導致皮膚發炎，皮膚發炎後會產生色素沉澱，進而引發肝斑。此外，玫瑰斑俗稱「酒糟」，是一種慢性皮膚發炎問題，如果不加以控制，皮膚長期慢性發炎也會誘發肝斑，使黑色斑點和紅色玫瑰斑一同出現。
安全去斑3療法
陳彥達表示，肝斑之所以讓醫生和患者都感到棘手，主要是因為它的誘發因素非常多元並且難以全面控制。由於色素表現會隨著誘發因素的改變而時好時壞，因此肝斑成為一種容易反覆出現的波動型的斑，需要通過定期治療來維持皮膚的良好狀態。
雖然肝斑很難根治，但一些有效的輔助方法可以很好地控制這類色斑。陳彥達介紹，可以從三種角度安全去斑
1.抑制黑色素產生
酪氨酸酶是黑色素合成過程中的關鍵酶。杜鵑花酸、傳明酸、等可以有效抑制黑色素細胞中酪氨酸酶的活性，減少黑色素的生成。
另外，維他命C、谷胱甘肽等抗氧化劑可以皮膚內氧化自由基對黑色素細胞的刺激，抑制黑色素的產生。
2.加速黑色素代謝
皮膚中的黑色素，有的在表層，有的在深層。對於深層的黑色素，通常利用醫學美容中的各種雷射，比如淨膚雷射、皮秒雷射和脈衝光等，將大的色素顆粒分解成較小的色素顆粒，讓皮膚裡的巨噬細胞更容易將色素顆粒吞噬代謝，這樣臉上的斑就能漸漸淡化。陳彥達提醒，在進行任何雷射治療前，應選擇專業醫師進行詳細的個人評估及製定治療計劃。
對於表層的黑色素，可以使用美白的酸類產品，來加速皮膚角質代謝，讓表皮內累積的黑色素更快代謝掉。不過，這類方法僅適合皮膚穩定的患者。
3.養膚
「養膚」是指通過改善皮膚環境，來促進皮膚健康，從而穩定黑色素細胞，避免其過度活躍產生過多的黑色素。
陳彥達表示，市面上有使用微針電波的養膚療法來治療肝斑。原理是藉由微針電波，讓皮膚產生新的膠原蛋白，進而修復和改善皮膚狀況，使黑色素細胞更加穩定，從而淡化肝斑。
三合一美白藥膏使用風險
有些人為了去除肝斑，可能選擇用三合一美白藥膏。三合一美白藥膏是指A酸、對苯二酚、弱效類固醇三種外用藥的混合製劑。
陳彥達指出，這種藥膏曾經因美白效果顯著而受歡迎，但現在使用的人越來越少，主要原因有以下幾點：
●容易復發：當肝斑的誘發因素沒有去除時，停用三合一美白藥膏後，肝斑很容易復發。
●刺激性強：對苯二酚和外用A酸都具有較強的刺激性，使用一段時間後皮膚常會出現發炎、發癢、刺痛、泛紅等現象，導致患者往往無法長期使用。
●類固醇副作用：即使是弱效類固醇，長期使用在皮膚上也會導致皮膚萎縮變薄、泛紅、血絲增生，還會令皮膚抵抗力變差，皮膚上的細菌或蠕形蟎蟲（demodex）增生，可能引起玫瑰斑的症狀。
●對苯二酚副作用：長期使用對苯二酚的皮膚部位，可能會出現外生性赭色症（Exogenous ochronosis），顯現出比肝斑顏色更深的色素沉澱，而且極難去除，讓人非常困擾。
陳彥達提醒，對苯二酚和外用A酸屬於藥物，不能添加在保養品中，然而有些美白產品可能私自添加這些成分，導致患者使用後面部出現發炎、色素沉澱的情況。因此，大家在選擇產品時一定要謹慎，以避免不必要的皮膚損傷。
皮膚保養、清潔與防曬
陳彥達表示，肝斑患者在選用保養品前，應先了解自己是否為敏感肌。他在臨床門診發現，很多肝斑患者的皮膚又黑又泛紅。如果有敏感泛紅的情況，應先找皮膚科醫師診斷調理，待肌膚穩定後才能進行淡斑治療。
選擇淡斑美白產品時，陳彥達有以下兩點建議：
●沒感覺就是好感覺：使用在臉上的產品應該是溫和無刺激的，不應引起任何不適的感覺。
●局部測試：初次使用新產品時，先塗抹在兩耳前側來試用，觀察一週無問題後再全臉使用。
陳彥達表示，對於敏感肌的肝斑患者，清潔產品的選擇尤為重要。這類患者應使用溫和且具有保濕效果的洗面乳，使用後皮膚不會感到乾澀緊繃。他推薦「氨基酸類」洗面乳，或者專為敏感肌或玫瑰斑設計的洗面乳。
他提醒，不要使用肥皂洗臉，因為皂類產品會造成皮膚乾澀緊繃，這是過度清潔的跡象，長期過度清潔容易使皮膚變得更加敏感。
肝斑對紫外線的敏感度尤其高，因此防曬十分關鍵。陳彥達表示：「在肝斑治療期間的患者，應盡量避免在早上10點到下午2點之間出門，夏季則應避免早上9點到下午4點外出。」如果必須外出，每兩小時應重新塗抹防曬霜。
需要注意的是，即使在陰天，大部分紫外線仍會穿透雲層，對皮膚造成傷害，因此陰天也要一樣認真做好防曬。@
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