那天我門診有個45歲的患者，他從沒看過醫師，年輕時曾有一段時間有斷斷續續的泡泡尿，但這個症狀不痛不癢，所以他也不當一回事。最近好像嚴重感冒，覺得很累很累，吃也吃不下，他就第一次來看醫師，找到我的門診。
我幫他抽血，發現他的尿毒素已經高到爆表，當天我就把他轉到急診室，就開始洗腎了。他簡直無法相信，出門時他只不過跟老婆說要去看個感冒，竟然一輩子就要洗腎了。
在台灣有超過20%的腎友，第一天看腎臟科醫師，就已嚴重到要洗腎。台灣人洗腎的原因，其實超過九成都是慢性腎衰竭，而慢性腎衰竭的患者從腎臟開始損壞到洗腎，通常有20~30年的時間。那麼為什麼有20%的腎友看腎臟科醫師會晚了二三十年？
到底哪些症狀出現你就要小心了呢？
慢性腎衰竭早期幾乎沒有症狀，或症狀很容易被輕忽。本文要跟大家分享國人腎臟病常見的十大症狀排行榜，排名並不是根據嚴重程度，而是根據出現的頻率。當這十大症狀如雨後春筍一個接一個出現時，大概就離洗腎不遠了。
第10名：腰部酸痛
腎臟位於腰部兩側，當腎臟出現問題時，通常會導致腰部出現酸痛症狀，但列在第10名表示這並不是很常見的症狀。它比較容易出現在多囊腎泌尿道感染，或泌尿道結石，或一些先天性的腎臟病導致的腎水腫，或者一些自體免疫的腎臟病，像紅斑性狼瘡、類風濕關節炎、僵直性脊椎炎等。
第9名：皮膚騷癢與變黑
腎臟功能衰退時，會引起皮膚騷癢與變黑的症狀。這種症狀通常是由於身體中的一些代謝廢物無法正常排出所導致的，往往是腎衰竭晚期的症狀，比較常見於糖尿病、血磷或副甲狀腺過高的患者，或者吃了過多加工食品與重金屬也會引起。
有研究顯示，腎功能衰退的人常出現這種皮膚劇烈騷癢的症狀，尤其容易出現在晚上，甚至會出現一顆顆，像青春痘般奇癢無比，稱為尿毒痘，學名是穿透性毛囊炎。擦一般藥膏通常無效，必須使用腎臟專用的乳液來保養，或是到皮膚科診所做照光治療。透過洗腎把尿毒洗掉之後，這種騷癢症狀通常就會減輕很多。
第8名：夜間頻尿
夜間頻尿的定義是：睡前跟起床的尿尿不算，睡眠期間如果起來尿尿超過一次，就算夜間頻尿。
小腿肌肉無力且下肢水腫的慢性腎衰竭患者，比較容易出現夜間頻尿。白天時，身體的水積在下半身，而睡覺躺平時，下肢會抬高，因此下肢的水就大量回到上身，進入血液循環。這就類似你睡前喝了大量的水，於是晚上就一直起來上廁所。
夜間頻尿又導致睡眠品質下降，由於睡不好，身體的抗利尿激素就分泌得少，無法濃縮尿液，夜間頻尿就更加嚴重，因而陷入惡性循環。
第7名：氣喘胸悶
腎臟功能衰退會引起呼吸困難、氣喘胸悶的症狀，原因通常是身體中的水分與尿毒素無法正常排出，導致心肺功能衰退，比如常見的肋膜積水、肺水腫、心臟衰竭、心律不整、心包膜積水，進而引起呼吸困難的症狀
第6名：肌肉抽筋
腎臟功能衰退會引起肌肉抽筋的症狀，這種情況通常是由於身體中的電解質不平衡，以及腎臟病限制飲食導致的營養不足（如低血鈣、低血鎂），加上貧血，導致肌肉供氧不足，還有尿毒素造成的血液偏酸，都容易造成肌肉抽筋，好發於一些老年人和有糖尿病的腎友。
第5名：下肢水腫與泡泡尿
下肢水腫合併泡泡尿，通常出現在各種嚴重急慢性腎絲球炎的腎友，因為長期腎絲球發炎，導致蛋白質流失。
除了泡泡尿外，也容易造成血液中的白蛋白降低，這時即使腎絲球過濾率分數還很高，也可能很早就出現嚴重下肢水腫。
當然，有些非腎絲球炎的腎友，像糖尿病、高血壓、痛風引起的慢性腎衰竭，通常腎絲球過濾率低於30分時，因腎絲球已嚴重受損，也會出現泡泡尿與水腫。
第4名：高血壓
高血壓是慢性腎衰竭很常見的症狀，有些甚至在第三期就已出現。腎臟是調節血壓非常關鍵的器官之一，腎臟可經由調控水分、電解質與腎素血管張力素系統，來調控我們的血壓。當腎臟功能受損時，就會影響身體調控血壓的能力，這叫腎因性高血壓。高血壓是腎功能出現障礙時極為常見的症狀，也是導致腎臟病惡化的重要因素。
第3名：貧血 頭暈 無力
貧血、頭暈、無力幾乎是每個慢性腎衰竭患者都會出現的症狀。腎臟會分泌一種紅血球生成素，它會刺激骨髓造血，所以腎臟是人體生產紅血球非常重要的器官之一。
當腎臟功能衰退時，體內紅血球生成素濃度就會降低，骨髓生產紅血球的能力也會下降，加上血液中的尿毒素會破壞成熟的紅血球，縮短紅血球的壽命，進而引起腎因性的貧血。這種症狀女性通常會比男性更早出現，在第三期就會開始出現，男生則大多在第四期才會出現。
要矯正腎因性貧血，補充鐵劑或維生素B群效果有限，注射紅血球生成素會比較有效。
第2名：噁心嘔吐
噁心和嘔吐是末期腎病變普遍都有的尿毒症狀，也是很多不想洗腎的腎友最後不得不洗腎的原因。若沒有洗腎把尿毒素洗掉，可能會一直出現噁心嘔吐，最後連一口飯都吃不下去。
當我們吃進去的食物代謝產生的廢物排不出去時，尿毒素就開始在體內累積，累積太多的時候，身體就不准你再繼續進食了。
有嚴重貧血、糖尿病及一些腸胃疾病的患者，很容易出現噁心嘔吐的症狀，而且會更早出現。
第1名：嚴重疲累感
因為尿毒素持續累積，貧血、酸血、電解質異常導致人體處在嚴重疲累的狀態。這種疲累類似那種持續重感冒時的疲累，你休息也無法恢復。
頭痛、頭暈、腦霧不清爽，嚴重的還會嗜睡昏迷。疲累感跟我們腎功能衰退的程度成正比，有嚴重貧血、糖尿病，或年齡較大、大腦退化、活動力差的腎友較容易發生。這種疲累感會隨著尿毒素增加越來越嚴重。
結語
以上就是國人腎臟病十大症狀排行榜，你到底中了幾個？
出現一兩個症狀不見得是腎臟疾病，需找腎臟科醫師鑒別診斷；若同時出現三個以上症狀時，腎臟疾病的機率就大增了；如果有五個以上症狀，那離洗腎日子大概就不遠了。
如果你發現以上症狀，建議趕快到醫院檢查，以確定是否有腎功能衰退的問題，有的話要及早治療，以免將來落得終生洗腎的下場。◎
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（腎寶思樂腎臟專科提供）
（本文摘編自《》，腎寶思樂腎臟專科提供）
責任編輯：王曉明
