胸痛，大部分指的是頸部以下、胸骨劍突以上的胸前、兩側範圍的疼痛。我們都知道胸腔內主要的兩大臟器是心和肺，那麼當感覺胸痛時，是心出了毛病，還是肺出了毛病呢？

在中醫理論中，心經是心臟能量循行的路線，位於手臂內側。心痛的疼痛範圍會擴及頸部、下頜，尤其是「左上肢內側──心經循行」之處，其範圍約一個握住的拳頭。肺痛的疼痛範圍約為「一手掌大小」，常伴隨著咳嗽。

心痛常見症狀及誘因

心痛多見於冠心病，心痛引起的心絞痛和心肌梗塞是臨床上常見的危重症狀。至於心絞痛、心肌梗塞如何區分，根據2條件判斷：持續時間、症狀。

1. 根據症狀判斷

心絞痛的位置通常位於心前區、胸骨後或劍突下，放射部位多為頸部、下頜、肩膀及「左上肢內側」及後背。偶爾患者的疼痛也會放射至手指、手臂、頸部或下頜。疼痛的範圍大小相當於「一個握住的拳頭」。

心肌梗塞時的疼痛位置與心絞痛相似，但持續時間長，疼痛也更加劇烈。放射痛的部位也類似於心絞痛。有些心肌梗塞患者以牙痛為首發症狀而就醫。有發現，牙周病是心肌梗塞急性發作的危險因子之一。

心絞痛所引起的疼痛常常僅持續數分鐘（較少超過10-15分）。勞累、緊張、劇烈活動可以誘發心肌缺血、引起心絞痛，而休息、含服硝酸酯類藥物則可以緩解心絞痛的發作。

心肌梗塞的誘因與心絞痛相似，疼痛的時間持續30分鐘以上，上述緩解心絞痛的方法對心肌梗塞患者無效。

總括來說，心絞痛是心臟血管狹窄導致心肌缺氧；心肌梗塞是心臟血管阻塞導致心肌壞死。所以心肌梗塞比心絞痛的症狀表現嚴重。

肺痛原因及症狀

肺痛多見於氣胸、胸膜炎、肺栓塞。患者的胸痛位於患側腋前線和腋中線附近，但如果累及肺底和橫膈膜，疼痛也可放射至同側肩部和後背部，疼痛範圍一般為「一手掌大小」。

肺癌患者有時會出現胸部悶痛。肺栓塞的疼痛為劇烈刺痛或絞痛，同時伴有呼吸困難，引起的疼痛則表現為持續性的疼痛。

肺病疼痛症狀可因咳嗽、呼吸而加劇，停止胸廓運動後症狀則減輕或消失。

骨折可能造成心肌梗塞及肺栓塞，怎麼辦？

前面提到心肌梗塞及肺栓塞都可能會造成胸痛，關於心肌梗塞及肺栓塞的問題，這裡再補充一個大部分人都不知道的概念。

臨床上偶爾會見到骨折患者（尤其是大腿骨折）受傷三天內，突然發生心肌梗塞、肺栓塞或腦梗塞的危急重症。這主要是因為剛發生骨折時，骨折後流出的血或脂肪所形成的「血栓」有可能會在全身遊走，如果卡在心臟就形成心肌梗塞，卡在肺形成肺栓塞，卡在腦部則造成腦梗塞。

所以在嚴重骨折受傷初期，建議先服用破血（去除瘀血、血栓）的藥物以確保安全。如果是年紀輕的患者，可考慮用地鱉蟲來破血；如果是年紀比較大的，就用丹參、生三七。由於初期疼痛劇烈，可用乳香、沒藥來消腫止痛。基本方藥組成是：行氣活血化瘀藥，加地鱉蟲、乳香、沒藥，約服用三〜五天。

心痛與肺痛食療及日常保健

發生心絞痛、心肌梗塞及肺栓塞的潛在危險是血栓，而肺痛中的氣胸、胸膜炎屬急性病症，須緊急送醫處理，所以這裡的目標是預防血栓的發生。預防血栓平日可以多服用黑木耳來活血化瘀。

1. 心肌梗塞（冠狀動脈梗塞）黑木耳食療方

材料：

乾燥的白背黑木耳一兩（約30g）（註：煮前先泡水）；瘦豬肉二兩（約60g）；紅棗五顆；老薑二片。

食用方法：

用六碗水（約1,500cc）熬煮2小時以上，慢火熬煮成二碗（約500cc），飯前空腹服下。每日一份，連續服用三十天。清晨空腹服用最佳！

發現，黑木耳中的成份有抗凝血作用，可以抑制血栓形成。黑木耳功效的詳細解說，我們之前有做過影片及，有興趣的朋友們不妨再去看看。

2. 日常保健中藥方

丹參、三七粉、西洋參，以上藥材等份磨成細粉，早晚飯後各服用3克。此方可以補氣、活血化瘀，預防血栓。

中醫將人體內的能量稱為「氣」，心臟不好的時候也會氣不足，而服用西洋參有補氣的效果，會對心臟血管起到推動的作用。發現，人參皂甘對於心血管功能有多方面的作用，包括調節血壓、血脂，保護血管內皮細胞等。

有治療冠心病的作用，能減緩心肌梗塞引起的心肌細胞損傷。也具有多重心血管保護作用，可以抗氧化、抗炎症、降低血液黏度，及改善微循環等。

以上我們介紹了如何分辨胸痛時是心痛，還是肺痛，也特別補充了骨折可能造成心肌梗塞、肺栓塞、腦栓塞的相關觀念及治療方法，還有預防血栓的日常保健法。如果您覺得本文對您很有幫助，而且周邊的朋友也有同樣的困擾，歡迎分享給他們。

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責任編輯：張曉慧 孫誠