編者按：對於牙痛，西醫說是牙齦發炎，而中醫講是胃火大。但火氣大不只一種，五臟六腑都會火氣大。中醫師在本文細說分明：如何知道自己哪個臟腑火氣旺，並舉牙痛為例說明中醫如何滅火。
東西方各有一把火：火氣 vs發炎
講到火氣大，不少人會聯想到發炎。其實，西醫說的發炎，和中醫講的火氣大，兩者差異相當大。比如牙痛，西醫說是牙齦發炎，而中醫講是胃火大。上呼吸道感染症狀，西醫說是細菌或病毒感染，中醫講是肺火大。左脅肋疼痛，西醫說是肋間神經發炎，中醫講是肝火大，由於肝經循行到左脅肋，左脅肋就會疼痛。
青草茶是降火氣的萬靈丹？
我看診時，常聽患者問起：他火氣大，可不可以喝青草茶？我說，青草茶只是綜合性退火氣的涼茶，最好找出是哪一個臟腑火氣大，對症下藥才能真正降火氣。舉例來說，若診斷是胃火引起的牙痛，這時服用黃連能有效緩解疼痛，而喝退肝火的青草茶就無效。
話說火氣大不只一種，五臟六腑都會火氣大。如何知道自己哪個臟腑火氣旺，以下是對應的臨床症狀：
| 上火類型 | 表現症狀 |
| 心火旺 | 頭痛、頭暈、咽乾、舌頭偏紅、舌破、口舌生瘡、由情志因素（脾氣火暴、躁鬱不安）而引起的失眠、多夢、心悸。 |
| 肺火旺 | 頭痛、發燒、喉嚨痛，有時會咳嗽，痰的顏色偏黃，或有痰咳不出來，嚴重時會咳血。 |
| 胃火旺 | 口臭、口乾、口腔潰爛、舌質紅、牙齦紅腫熱痛、出血，便秘。
好發於嗜吃油炸、燒烤、辛辣食物者。 |
| 肝火旺 | 頭痛暈眩、耳鳴、面紅目赤、口苦咽乾、舌紅苔黃糙、脇肋灼痛、煩躁易怒、失眠多夢等。
好發於常熬夜、失眠、壓力大、脾氣大者。 |
| 腎火旺 | 腎虛火：眼睛容易流淚、耳鳴、耳聾、腰膝痠痛。
腎命門火旺：頻尿、小便灼熱刺痛，多伴有膀胱發炎。 |
制伏不同臟腑的火氣，處方有所不同。鑒於有些症狀相同，但歸屬於不同的上火類型，例如失眠，心火旺、肝火旺都有可能，要總結出是哪個臟腑火氣旺，中醫師還會通過「望聞問切」合參辨證，對證用藥後方能藥到病除。
牙痛難搞定？ 中醫出奇招滅胃火
話說「牙痛不是病，痛起來真要命」，本文舉牙痛為例說明中醫如何滅火。
以中醫觀點來看，牙痛跟臟腑經絡有關係，上牙齦屬於足陽明胃經，下牙齦屬於手陽明大腸經。了解牙齒部位的經絡走向與穴位後，治療牙痛，醫師無論針灸或用藥都是有效的，這也說明了為何針灸時要扎手或腳的穴位。
再者，針灸治療範圍比較廣，有四總穴，「面口合谷收」這句口訣是說：頭、面及口腔的病，都可針灸合谷穴。臨床上，無論上牙齦痛或下牙齦痛，大部分是針灸合谷穴，其位置是在大拇指與食指併攏，在肌肉突起的最高處按壓，有酸脹感處。也可以針灸足三里穴與合谷穴；足三里位於膝眼下三寸，屬於胃經，合谷穴屬於大腸經，扎針能引火下行，然後牙齦就不腫痛了。
患者若害怕扎針，自己按壓相應的穴道能舒緩牙痛。
用藥方面，筆者常用清胃散治療牙齦腫痛，迅速又有效。
有一次我的六歲女兒牙痛，我以清胃散為主，加上少量胃腸藥，十分鐘後她馬上就不痛了。另一個案例是一位中年男子牙痛，我同樣用清胃散為主，加安中散少許，三天後他來複診喊道：我不知道中醫治牙痛這麼神奇，現在只剩一點點疼。
胃火上升引起牙痛 自我保健之道
胃火旺常好發於下列族群，日常飲食宜有所節制，才能預牙痛。
(1)油炸、燒烤、辛辣等食物比較燥熱，如炸雞、烤雞、炸薯條、鹽酥雞、麻油雞、羊肉爐、麻辣鍋、添加川椒、胡椒等辛香料的泡麵……，嗜吃這類食物的人較易上火。
(2)大火炒的花生、瓜子，高溫烘焙的堅果，如核桃、開心果、腰果……，這些零食攝取過量都容易上火。
而牙痛的當下，如何清熱去火？
【案例】某個夏夜，有位女子因肚子餓而睡不著，起床找食物果腹，看到堅果，心想這是健康食物，不知不覺就吃了許多。然後窩入冷氣房睡覺。隔日，開始上牙齦腫痛。喝了各種降火的飲料，也用了鹽水漱口，未能完全緩解。
【醫師聊天室】一般來說，鹽水漱口，主要是清除口腔的細菌。若要食用降火的飲料和食物，要先看哪個臟腑的火氣旺。若是胃火旺，食用椰子水、西瓜（汁）可以滅火，但最好在夏天或熱帶地區，胃寒的人則要少量攝取。其中西瓜性甘寒，能消暑止渴、除煩、利小便。中醫稱西瓜為天然的白虎湯，白虎湯是用於治療胃熱，消渴。
飲食方面，豆腐（成分是石膏，性寒）亦可退胃火，可沾純釀造醬油吃以提味；依季節性不同，建議選食這些食材：空心菜、蘆筍、竹筍、冬瓜、菜心、蓮藕、芹菜、萵苣、菠菜、甘蔗等。◎◇
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責任編輯：王曉明
