【大紀元2024年04月13日訊】（大紀元記者甄妮編譯報導）新澤西州醫療保健質量研究所（NJ Health Care Quality Institute）近期發表的一份研究報告稱，低報銷率（Low reimbursement rates）是導致新澤西州家庭醫生（也稱初級保健醫生，primary care physician）短缺的主要原因，而這種短缺正在損害人們的健康。

研究報告的共同作者、羅格斯羅伯特伍德約翰遜醫學院（Rutgers Robert Wood Johnson Medical School）家庭醫學和社區健康系主任阿爾弗雷德．塔利亞（Alfred Tallia）表示，新澤西州面臨著初級保健危機。低薪正在導致家庭醫生離開新澤西，其結果又在危及該州居民的健康。

報告發現，新澤西州每 10 萬人中大約有 17 名家庭醫生，遠遠低於之前的估計。

這並不是新澤西州獨有的問題，整個美國都面臨著家庭醫生短缺的問題，家庭醫生只占醫生隊伍的1/3左右，遠遠低於其他高收入國家普遍超過 50%的比例。

塔利亞認為，家庭醫生在預防保健方面發揮著至關重要的作用，他們能在小病惡化成更嚴重、更危險、更昂貴的疾病之前將其扼殺在萌芽狀態。事實證明，初級醫療可以減少死亡、疾病並發症和不同人群之間的醫療差距，同時降低醫療成本。

留住新培訓醫生的問題

塔利亞表示，雖然新澤西州的初級保健住院醫師和研究員人數在全國排名第 10 位，但在留住新培訓醫生方面卻排名第 32 位，這很大程度上歸咎於薪酬。

新澤西州醫療補助（Medicaid）支付的醫療費用是醫療保險（Medicare）的一半。在其他州，商業保險公司支付的費用可能是醫療保險的 115%至120%，也可能是 130%，而在新澤西州，這一數字（平均93%）實際上低於醫療保險。這證實了新澤西州在報銷方面確實存在問題。

在 50 個州中，新澤西州的初級保健支出排名第 48 位，塔利亞稱，「這非常可怕，不可持續」。

為了了解醫生短缺對患者的影響，研究報告的工作小組（包括醫生專家、保險公司和消費者）將死亡率數據與家庭醫生與總人口的比例進行了比較。他們發現，新澤西州不僅缺乏初級醫療服務提供者，而且在該州約 5,300 名醫療服務提供者中，有一半只是兼職工作的。

新冠疫情大流行對初級醫療服務提出了不同尋常的特殊要求，他們中的許多人已經疲憊不堪。惡劣的工作條件使問題更加複雜，因為報銷額度遠遠低於其他州，也低於專科醫生的報銷額度。在某些情況下，基層醫療機構的運營成本已難以為繼。

天文數字般的成本

塔利亞透露說，新澤西州的獎勵制度可能很差，而維持一家診所的成本卻是天文數字。因此，除非採取一些措施，否則情況會越來越糟，恐怕家庭醫生短缺的問題對該州的不利影響會比現在更大。

報告提出了幾項解決短缺問題的建議。首先，將醫療補助的報銷比例至少提高到醫療保險的水平，塔利亞稱其為「為臨床醫生的工作支付報酬的底線」。

其次，報告建議採用先進的初級保健模式，這種模式依賴於跨學科的醫療服務提供者團隊，他們專注於預防保健、慢性病管理以及長期密切跟蹤患者的健康狀況。這種支付結構通過保險公司每月支付固定的費用，為初級醫療實踐提供了更大的穩定性。

報告還建議建立一套統一的患者健康指標，而不是由不同的保險公司規定不同的標準，並改進與護理人員數量和醫療支出相關的數據收集工作，以便更好地跟蹤整個初級保健的績效。◇

責任編輯：耶晨