肺癌EGFR罕見基因變異遭漏接 民團盼標靶藥全面給付
【大紀元2024年12月10日訊】(大紀元記者賴玟茹台灣台北報導)肺癌位居國人癌發生人數、死亡首位,健保自今年10月起,擴大給付晚期肺癌EGFR變異患者所需的第三代標靶藥物,不過醫師表示,肺癌EGFR變異患者中有4%屬第20變異點(Exon20)異常,目前健保僅有化療可用,但療效不佳,而國際指引已有對應標靶藥物可用,呼籲健保將Exon20對應標靶藥物納入給付。
肺癌多與基因突變有關,為此,健保署今年5月將次世代基因定序(NGS)納入給付,幫助患者找出基因變異點,10月再擴大給付晚期肺癌EGFR變異者第三代標靶藥物,盼降低患者負擔。
但儘管如此,肺癌仍有其限制,台灣胸腔暨重症加護醫學會理事長陳育民,以台灣最常見的非小細胞肺癌為例,約55%為EGFR突變型,其中Exon 19和Exon 21為最常見的基因突變,合計占85%,適用第一至第三代標靶。排名第三、占比僅4%的Exon 20變異,目前健保僅有化療可用,多數癌友看到Exon 20對應標靶藥物因經濟負擔重而只能望之興嘆。
台北慈濟醫院胸腔內科主治醫師黃俊耀說,若以基因序列來說,Exon 19與21都屬於「缺陷型外顯子」,臨床發現對第1至3代的標靶藥物反應良好,但近幾年發現的罕見突變基因Exon 20,則屬於「插入型外顯子」,接受標靶治療的整體存活期,不但較一般肺癌病友減少約10個月,甚至僅有傳統化療的一半,就連免疫治療的效果也不如預期。
黃俊耀表示,現在國際治療指引也有建議的一線Exon 20對應標靶可選擇。研究顯示,Exon 20基因變異肺癌病友,相較於單用化療,一線使用Exon 20對應標靶搭配化療,可延長2倍不惡化時間,疾病惡化或死亡風險能降低6成以上且亞洲人反應率尤佳,為病人帶來一線曙光。
台灣癌症基金會副執行長蔡麗娟表示,國際治療指引已建議針對Exon 20等罕見基因型別病友使用相對應的標靶藥物,但健保現行治療僅有化療可用,病友苦嘆「同病不同命」,可能面臨無效治療的窘境,呼籲政府重視癌症新藥可近性的議題,進而透過政策規劃,幫助罕見基因型別的癌友獲得治療的機會。◇
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