台灣40歲以上的成年人近四成有夜尿問題，睡眠頻頻中斷，苦不堪言。根據國際尿失禁防治協會（ICS）的定義，夜尿是因尿意強烈而中斷原來的睡眠，一個晚上發生至少兩次。
我門診有一個75歲的爺爺，他有糖尿病、高血壓，每三個月定期回診。他這次回診氣色非常差，右眼上方額頭有一大片瘀血，我按了一下他的腳，明顯有按壓性的水腫，按下去就凹陷，膝蓋以下嚴重積水。
陪他來的女兒說， 這一年來，父親夜間頻尿變得非常嚴重，一個晚上要起來上廁所4〜5次，去年已在泌尿外科開過攝護腺，但夜間頻尿還是很嚴重，以致長期睡眠不足，脾氣越來越暴躁，血糖、血壓也都失控。一個禮拜前，他起來上廁所，結果跌倒，撞到了額頭，送去急診。
「洪醫師，除了吃藥外，你有沒有什麼方法可以有效改善我父親的夜間頻尿？」
除了幫他調整藥物外，我告訴他，你可以每天花35分鐘，做兩個非常簡單的動作，堅持兩個月，即可大幅改善夜間頻尿。這兩個動作非常簡單，不用花錢，30秒就學會。
爺爺回去後，照做了兩個月，神奇的改善了夜尿問題，睡眠、血糖、血壓也都大幅改善了。
根據ICS的定義，只要睡眠中斷起床小便再回去睡，不管有沒有睡著，都稱為夜尿，一晚只要超過兩次，就需要治療。
夜尿短期會造成睡眠不足、精神不濟；長期可能會增加骨折風險，導致心血管疾病，老年人甚至會升高死亡風險。因此夜尿不可輕忽。
夜尿的常見原因
1. 下肢水腫
心臟衰竭、腎衰竭、糖尿病、久坐久站、循環不好等，都是臨床上常見的夜尿原因。不論何種原因造成你的下肢水腫，都是因為白天體內有大量水分因重力之故積存在兩腿組織內，當你晚上睡覺躺平時，積在兩腿的水分就回流到上半身了，仿若睡前喝了很多水，半夜當然就拼命跑廁所了。
2. 泌尿系統老化
如過動膀胱、攝護腺肥大等，通常跟泌尿系統老化有關。平常可多攝取抗老化、保護泌尿系統的營養素，稍後會詳細介紹。
3. 失眠或大腦退化
為何我們白天兩小時就要上一次廁所，到了晚上卻能一睡8小時都不用上廁所？這是因為夜晚腦下垂體後葉會分泌抗利尿激素，來濃縮我們的尿液，它會作用於我們腎臟的腎小管，把水分再吸收回到身體裡面，使濃縮尿量減少。
臨床上，如果因為熬夜打呼或胃食道逆流而失眠，就會導致抗利尿激素分泌減少。因此除了避免熬夜，務必要治好打呼和胃食道逆流，睡眠品質變好，夜尿自然就改善了。
4. 睡前吃利尿食物
睡前喝了咖啡、茶、酒精、利尿劑等東西。這種夜尿最容易解決，睡前別再吃這類食物就好了。
兩個簡單動作 改善夜尿
第一個動作：下肢溫水浴。上床睡覺前4個小時，先用攝氏40〜42度的溫水泡腳15分鐘，泡到膝蓋位置效果最好。
第二個動作：下肢上舉。泡完腳，仰躺，雙腳向上抬高，跨在高度約40公分的椅凳或軟墊上，保持20分鐘即可。
日本沖繩和京都的醫院做過類似的研究，針對9名65〜85歲的頻尿男女做臨床實驗，讓受試者每天就寢前3〜5個小時抬高下肢20分鐘，如此持續8週。
一開始，所有患者平均一晚要上廁所2.4次，但實驗4週之後降到1.8次，8週之後更降到1.2次，比原來整整少了一半。
不僅如此，患者的排尿量也減少了。原本受試者平均夜間排尿量是721毫升，4週後降到630毫升，8週後降到382毫升。最明顯的案例是一名82歲的男性，他一開始每天晚上排尿量是1,330毫升，8週之後竟然降到540毫升，減少了790毫升。
這項研究發現，受試者不但夜間頻尿得到改善，白天腳部水腫的問題也好轉了。這可以減輕我們心臟的負荷，因此，這個動作也有預防心臟病的效果。
家中如果有長輩有頻尿困擾的，可以請他們每天花35分鐘做這兩個動作，持續兩個月，夜間頻尿就會大幅改善。
調整飲食
除了以上兩個動作，睡前也要注意不吃利尿食物，除了咖啡、茶、酒精、水，也要避免以下利尿食物：柑橘類、西瓜、釋迦、酪梨、火龍果、奇異果、香蕉、草莓、番茄、檸檬、冬瓜、海帶、紅豆、薏仁、黑豆等。
這些食物可在白天多吃，有利排掉體內水分，改善下肢水腫，但記得睡前兩小時就別再攝取。
對於超過40歲、因老化而導致過動膀胱或攝護腺肥大的人，可以多攝取有益泌尿系統的營養素，如南瓜籽、茄紅素、大豆異黃酮、鋅、硒等。◎◇
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（腎寶思樂腎臟專科提供）
（本文摘編自《》，腎寶思樂腎臟專科提供）
責任編輯：王曉明
