【大紀元2023年11月28日訊】（大紀元記者吳岑溪採訪報導）「只有糖尿病患者，才需要控制血糖嗎？」鹿港基督教醫院內分泌新陳代謝科主任莊武龍醫師，在談到糖尿病人如何控糖時告訴大紀元，「其實是每個人都要控糖，只是程度不同！」
莊武龍多年專注於糖尿病及週邊神經病變的治療研究，並著有糖尿病相關書籍《逆轉營養素》和《醫解糖尿病》。他解釋，醣原本是人體必須營養素之一，如果攝取過多的糖分子，將與蛋白質分子結合，「糖化」後形成不可逆的「糖化終產物」，糖化終產物在體內累積太多將傷害身體，「所以嚴格來講，應該是每個人都要控糖，只是有些人是易受傷族群，控制程度就要嚴謹一些。」
觀察血糖常見三指標
怎樣知道自己的血糖是否正常？觀察血糖常見的3項指標包括：空腹血糖值、飯後血糖值、糖化血色素。
空腹血糖值：正常人的空腹血糖值介於70-100mg/dL
飯後血糖值：正常人飯後2小時血糖值<140mg/dL
糖化血色素（HbA1c）：反映過去3個月血糖濃度平均值，正常值在4.0%～5.6%，如介於5.7%～6.4%，則為糖尿病前期，≥ 6.5％則確診為糖尿病。
莊武龍提醒，人體血糖值是24小時在變化，但是血糖檢驗多為單點式，例如做體檢時，空腹血糖值可能在100mg/dL以下，但是正常人喝一杯含糖飲料，一個小時內血糖就會飆升，有時候甚至會超過180mg/dL。
現代人血糖上升常見原因：飲食和壓力
現代人生活緊湊，時常透過喝含糖飲料、吃甜點來舒壓，莊武龍在新書《醫解糖尿病》一書中也提到，經常看到一些前線的醫療人員，在急救完後，喝上一杯珍珠奶茶，藉以舒緩緊張情緒，但是，不知不覺就對糖上了癮。
長期飲用含糖飲料將對身體造成嚴重影響。莊武龍說，可能因此罹患代謝症候群，因為手搖飲的糖，大多是由果糖、葡萄糖組成，即使添加的是蜂蜜，這些糖都是額外添加的，進入到了體內，身體沒辦法瞬間處理，不只血糖飆升，過多的糖，還會轉化成脂肪，囤積在體內，容易造成心血管疾病。
因此，現代人的飲食問題造成的血糖異常，成為許多疾病的根源，如代謝症候群、痛風、女經月經不規則、肥胖，肥胖造成的睡眠呼吸中止症，又可能引發高血壓、心臟病、腎臟病等。
除了飲食，壓力也是血糖飆升的因素之一。
他舉例，曾有一個案，遇到重要會議或股市開盤時，血糖就會上升，會議或股票交易結束後，又變成低血糖，血糖忽高忽低，影響人體的內分泌系統，造成情緒不穩、緊張、失眠，可能導致自律神經失調。
血糖忽高忽低 恐影響自律神經
「我們做那麼多連續血糖檢測的經驗，其實你只要喝含糖飲料，（血糖）都會飆很高，有時候高出可以承受的範圍，甚至影響自律神經。」莊武龍說。
糖尿病引起的神經病變主要分為三類：一是四肢末梢或周邊神經病變，如手指、腳趾感覺喪失、手麻腳麻等；二是因血糖起伏或是慢性併發症，造成中樞神經、大腦損傷，造成失智症；三是因為自律神經失序，導致憂慮和焦慮等身心疾病。
想預防糖尿病引發相關神經病變，不應等到罹患糖尿病後才開始，如果在出現糖尿病前期症狀時，就積極控糖，或可逆轉。而控糖最好的方法，就是從飲食入手，「我常說，控糖八成靠飲食，兩成靠運動。」
那些族群須留意控糖？
莊武龍建議，不僅糖尿病患者須作嚴格的飲食控制，有糖尿病早期症狀的人也要留意控糖。近年來，肥胖及第2型糖尿病目前都有年輕化趨向，莊武龍建議，如能及早注意飲食，不要吃過量的糖，可以避免因血糖異常造成的疾病。
1.糖尿病患者或有家族史：有糖尿病家族史的人，不論遺傳基因、飲食或生活環境都可能受到上一代的影響。有膽固醇過高、心血管疾病家族史的人，也要留意在飲食中控制糖分攝取。
2.出現糖尿病前期症狀：容易口渴、頭暈、頻尿、常有飢餓感的人，或是肥胖、女性月經不規則、多囊性卵巢症候群，以及血糖上下波動劇烈的人，都要留意是否步入糖尿病前期。
3.年紀增長，代謝能力下降：30至35歲是骨骼和肌肉發育的高峰，之後開始走下坡，隨著年紀稍長，缺少了肌肉骨骼幫忙代謝血糖，代謝率也會逐漸下降，這時更要留意控制糖分攝取。
4.長期久坐、缺乏運動：時常熬夜，生活作息不正常、久坐、壓力過大的上班族，如果不注重運動和飲食，不知不覺中，過多葡萄糖進入血液，造成血糖忽高忽低，也會影響健康。
日常生活控糖5招
控糖到底難不難？莊武龍認為，對於外食族來說，比較難一些，但是如果能夠減少三高（高油脂、高糖、高鹽）的攝取，同時參考糖尿病的飲食指南，並留意以下原則，可以輕鬆控糖：
1. 留意飯後升糖幅度
控糖的關鍵在於避免攝取過高的醣類、碳水化合物和油脂，在日常飲食中如果忽略升糖指數，即「食物GI值」（Glycemic Index），可能飯後血糖飆升卻不自知。常見的中低GI食物有蘋果、香蕉、地瓜等，高GI食物如有白米、麵包、荔枝等。多吃低GI食物，少吃高GI食物，遠離糖果、精緻糕點等澱粉加工食物。
2. 營養均衡、減少碳水化合物攝取
想要控糖，也並非一味地少吃就好，還是要留意營養成分和攝取比例，避免因為熱量攝取不足，反而造成肌肉流失或肌少症。營養均衡，多補充水分，一般正常人的醣類（碳水化合物）攝取約佔三大營養素的50%～60%，有糖尿病、前期患者或控糖一族，可以降至20%～30%。
3. 改變進食順序
如果完全不吃米飯，可能造成排便不順、便秘，這時可以選擇替代食物，例如糙米來代替白米飯，或仍想吃白飯，可以減量，例如平時吃1碗，可改成吃半碗。同時改變進食順序，先吃肉、吃菜，間隔5至10分鐘，再吃米飯，先享受眼前那塊肉，細嚼慢嚥，把升糖指數高的米飯，放在最後，可以增加飽足感，還可降低飯後血糖波動。
4. 遠離含糖飲料
含糖飲料分解成葡萄糖的速度很快，容易造成血糖快速上升、下降，長期誘發胰島素阻抗。而相同食物、但加工型態不同，也會影響升糖指數。舉例來說，稀飯比乾飯的升糖指數更高，方便飲用的「燕麥飲」比用去殼厚燕麥片煮成的燕麥粥，升糖指數更高。一般而言，「比較液化的食物」升糖較快。
5. 搭配連續血壓監測、找出控糖盲點
莊醫師介紹，在他門診曾有一個阿伯，糖化血色素一直在8%左右，但是他檢驗飯前飯後的血糖值常常都在標準內，他也說沒有吃什麼，但是糖化血色素就是降不下來，後來建議他裝連續血糖監測（CGM）後，發現某些飲食，會讓他飯後1小時血糖飆到兩百多以上。
他表示，如果採用連續血糖監測器，連續觀察7到14天，可以更精準地掌握食物與血糖之間的變化，找出控糖的盲點，也可以避免低血糖，對於保持血糖穩定有很大幫助。
莊武龍認為，糖尿病是一種慢性的代謝異常疾病，疾病本身並不可怕，隨之引發的各種併發症比較可怕，「建議每個人都在日常生活中學習控糖原則，維持血糖的平穩與均衡，可以減少罹患糖尿病的風險。」◇
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責任編輯：李凡
