人們普遍認為，攝取太多糖和碳水化合物增加了現代人出現胰島素阻抗、罹患II型糖尿病的風險。但，還有令你意想不到的關鍵原因。
「胰島素阻抗」 已成全球流行病
「胰島素阻抗是你從未聽說過的流行病。」美國頂尖私立研究型大學——楊百翰大學的科學家兼研究員本傑明·比科曼（Benjamin Bikman）博士說。
美國食品藥物管理局（FDA）局長、杜克大學醫學院教授羅伯特‧卡利夫（Robert Califf），早在2003年便在《歐洲心臟雜誌增刊》（European Heart Journal Supplements）上發表了一篇名為〈胰島素阻抗是全球性流行病，需有效療法〉的文章。他強調，2型糖尿病的全球患病率將呈現爆炸式增長。
從阿聯酋大學2020年發表在《流行病學與全球健康雜誌》上的研究，更是可以看出近年情況的嚴重性。
在高發國家，每10人中甚至有1人以上患有2型糖尿病。而且經濟越發達地區，患病率越高。儘管採取了一系列公共衛生措施，但一些發達國家的患病率仍顯著升高，且增長趨勢沒有放緩的跡象。
胰島素阻抗，除了是造成2型糖尿病的原因，還和很多慢性病的發病機理直接相關。如果人口中普遍存在的胰島素阻抗不能被有效控制，那麼肥胖症、糖尿病和血管疾病等很多慢性疾病，都會增加。
很多人正在經歷著甚至已有很長時間的胰島素阻抗，只是渾然不覺。等到有一天，驗血結果顯示異常時，可能已經發展成了前期糖尿病、糖尿病，甚至還伴有其它慢性病、併發症。這時才令人驚醒：體內曾靜悄悄潛伏的胰島素阻抗，已經發展成了頑固的疾病。
沉默的胰臟警訊！胰島素阻抗到底是什麼？
在你胃的正後方、緊貼著肝臟，看起來像玉米棒的器官，就是胰臟。
胰臟通過製造一種叫胰島素的激素，來降低血液中的糖份，它把多餘的糖送到細胞裡。在吃飯後，你的血糖上升，胰島素的分泌量也會提升，目的是使血糖保持穩定。在鍛鍊或長時間飢餓後，血糖水平下降，胰島素水平也相應下降。
胰臟是個完美主義者。任何時候，為了讓血糖保持正常，它製造胰島素的量都是精確的，不多也不少。然而，當發生胰島素阻抗時，細胞對胰島素變得不再敏感。原本的胰島素量已經不足以降低血糖。此時，胰臟迫於要降血糖的壓力，就拚命製造更多的胰島素來完成任務。
拿經濟來比喻。健康人體內胰島素和血糖平衡的系統，就像健康的經濟。胰島素阻抗像是通貨膨脹：胰臟過去掏1個胰島素幣，就可以讓一定量的血糖水平下降；胰島素阻抗時，需要花10個胰島素幣，才能完成同樣的降糖效果。
而人們是無法直接感受到胰島素阻抗的。一開始，從身體外部來看，一切都是好好的，血糖也在正常範圍內。但人體內卻是另一番景象：胰臟長時間超負荷工作，其生產胰島素能力達到最大化，最終空腹血糖開始上升。而這可能是身體明確給出的胰島素阻抗的線索。此外，血液中甘油三酯水平升高也是一個判斷指標。通過檢查血液中的胰島素和甘油三酯水平，可以在發生2型糖尿病之前，更早發現胰島素阻抗。
胰島素阻抗的驚人原因
很多人覺得，胰島素阻抗是因為吃的醣類和甜食太多，或者肥胖；解決方案就是多吃蔬菜、低GI水果，減少精製醣類的攝入等。殊不知，造成胰島素阻抗的原因，還有一些潛藏的、不為人知的關鍵因素。
1. 蔬果上的農藥
當你吃蘋果來降血糖的時候，卻忽略了蘋果上的農藥。這些農藥會引發胰島素阻抗，直接增加糖尿病風險。
現代農產品的商業規模化生產，普遍要用到農藥。農藥的功效主要有三方面：殺蟲、殺菌和除草。雖然各國法規對食物的農藥殘留水平定了上限，但人們從一般市場上買回來的水果蔬菜，或多或少都有農藥殘留。在照顧自家的庭院時，也有機會接觸到殺蟲劑和除草劑這類農藥。
農藥不能很好地代謝或排泄，即使是很小的劑量，也會隨著時間的推移而在人體內累積。目前已廣泛在人的血液、體脂和母乳中測量出了農藥殘留物。
1999～2002年的美國全國健康與營養檢查調查發現，超過80%人的血液中有6種化學污染物，它們大部分都是普遍使用的含氯殺蟲劑、除草劑。
研究者進一步發現，隨著血液中農藥水平升高，人患糖尿病的風險飆升。血液中農藥水平較少和中等的人，與含量極少的人相比，患糖尿病的風險是14～15倍。而血液中農藥較多和最多的人，患糖尿病的風險竟是38倍。
如此顯著的關聯，足以對流行病學研究提出挑戰。
2. 環境荷爾蒙
其實，不只是農藥，現代無處不在的「環境荷爾蒙」都會增加胰島素抵抗。
也許你對環境荷爾蒙這個詞不熟悉，但你肯定聽說過「塑化劑」、「防腐劑」這些東西，它們就屬於環境荷爾蒙家族。
環境荷爾蒙也叫內分泌干擾素（Endocrine-Disrupting Chemicals）。因為這類物質的分子結構與內分泌激素相似，如果進入體內，身體會以為那是「自己人」，從而依據其指令行事。如此便造成內分泌系統紊亂，身體功能失調。
環境荷爾蒙潛藏在生活中的各個角落。各種裝修材料、塑料質地的水杯水瓶、外賣餐盒餐具、帶有塑膠淋膜的食品包裝紙、罐頭內壁塗層、清潔劑，還有化妝品、牙膏、唇膏、洗手液等日常用品中，都可能含有。人們被環境荷爾蒙包圍著，卻不容易意識到其中的危險。
歐盟委員會對575種化學品進行篩查，發現其中有320種可干擾內分泌；而FDA調查發現，超過1800種環境荷爾蒙會干擾內分泌。
《柳葉刀》在2020年發表評論，強調環境荷爾蒙與無數非傳染性疾病有關，如肥胖症、2型糖尿病、甲狀腺疾病、神經發育疾病、激素依賴性癌症（比如乳腺癌）和生殖障礙。並呼籲應該重新對這類物質設置監管規定和標準，減少人們對這些物質的暴露。
生活中經常遇到的環境荷爾蒙有以下幾種：
● 塑料中的環境荷爾蒙：鄰苯二甲酸酯和雙酚A
鄰苯二甲酸酯（Phthalates）是最常用的塑化劑之一。它是PVC塑料製品的增塑劑，本身並不與PVC發生化學結合，所以可以繼續轉移到環境中。雖然鄰苯二甲酸酯短期內可通過尿液和血液代謝掉，但現實是，生活中我們會因為接觸塑料製品而不斷攝入這類物質。
它們可以誘導人體內的脂肪形成及炎症反應，增加胰島素抵抗並推動2型糖尿病的發展。尿液中鄰苯二甲酸酯濃度高的人，患2型糖尿病風險的概率增加48%。
雙酚A（BPA）可能屬於全球產量最高的化學品之一。也許你想不到，買東西時，商家遞給你的收據也含有BPA。皮膚接觸和呼吸，都會讓它進入人體。它們還可以從容器滲入食品，最終被人吃下去。
法國對755個健康人進行了進行了9年以上的隨訪。結果顯示，與尿液中BPA含量最低的人相比，含量的逐漸升高的人，患2型糖尿病的風險上升56%～156%。
● 不粘塗層：全氟碳化合物
全氟碳化合物（PFAS）是一大類人造氟化學品，主要包括全氟辛酸（PFOA）、全氟辛烷磺酸（PFOS）等。不沾鍋、罐頭食品內壁的塗層和漢堡的包裝紙上，都是這類東西。它存在於我們的洗手液、沐浴露等。與可被較快代謝的塑化劑不同，全氟碳化合物耐熱、耐酸鹼，非常難降解，在人體內可以累積並存在多年。一些種類的全氟碳化合物可以穿過胎盤，進入胎兒體內。
美國的科研人員對近一千人進行了長達十幾年實驗發現，人血液中全氟辛酸的量每增加一倍，糖尿病的風險便升高14%。
但是這個實驗的另一個結論也值得關註：如果採取更健康的生活方式，控制體重、調理飲食、適當鍛鍊等，那麼即使血液內這類物質濃度上升，得糖尿病風險也並不升高。
由此可見，對於身邊環境荷爾蒙不斷累積的事實，我們通過健康的生活方式，是可以保護自己免受傷害的。
● 防腐劑：三氯生、對羥基苯甲酸酯
牙膏、洗手液、沐浴露等許多清潔用品，添加三氯生（Triclosan）作為抗菌防腐劑。三氯生可破壞細菌脂質合成和細胞膜的完整性，從而抑制微生物的生長。但我們在刷牙，洗澡和洗手時，如果使用的是含有三氯生的產品，那麼這種環境荷爾蒙便會通過口腔粘膜和皮膚進入身體，對人的激素分泌造成影響。
另外一種防腐劑——對羥基苯甲酸酯（Paraben）也可以抑菌，而且比較廉價，所以作為防腐劑被普遍用於日用品，甚至是食品和藥品中。
對羥基苯甲酸酯有類雌激素的作用。進入人體後，會與天然雌激素一起儲存在脂肪細胞中，從而增加體內整體雌激素水平。而體內雌激素的積累，不僅擾亂人體脂肪和糖代謝，使人更容易患糖尿病，還會提高乳腺癌風險。◇
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責任編輯：李清風
