編者按：第一型糖尿病患者大多從兒童或青少年時就發病，也有少數人是成年時才出現症狀。主要原因是自體免疫問題，與遺傳和基因有關。美國責任醫師協會（PCRM）營養學專家徐嘉指出，嬰幼兒時期喝牛奶是原因之一。
不喝牛奶可降低一型糖尿病的風險
如果我們把胰島素比作鑰匙，胰島素在全身細胞上的受體比作鎖，一型糖尿病是鑰匙太少，二型糖尿病是鎖壞掉了。因為兩種情況都導致葡萄糖進入細胞的門打不開，所以都叫糖尿病。
中國每年新發一型糖尿病13000例，其中4000例發生在15歲以下的兒童中。
在成人發生的一型糖尿病中，有一部分是因為不可逆的脂毒性傷害，從二型糖尿病轉過去的。這種情況不屬於今天討論的範疇。
很早以前，人們就注意到了一型糖尿病與牛奶之間的關係。一個國家牛奶消費量越高，一型糖尿病發病率越高。
嬰兒期間喝牛奶會顯著提高一型糖尿病的風險。一型糖尿病屬於自體免疫疾病，與腸漏有密切關係。腸漏的主要原因是腸道內非益生菌增生。非益生菌增生的根源是不健康的飲食習慣。嬰兒期，兒童的腸壁屏障還沒有完全成熟，這給外源性致病物質的入侵帶來了更方便的機會。
沒有被完全消化的蛋白質或致病抗原透過腸漏進入血液後，激發了免疫反應。在特定的情況下，當這些抗原的三維結構接近於人體自身的抗原時，引發交叉反應，致使我們的免疫系統攻擊自己的組織（自體免疫）。
對於一型糖尿病，受攻擊的組織是我們胰腺負責生產胰島素的胰島細胞。當一定比例的胰島細胞被免疫系統殺死之後，我們失去了合成足夠胰島素的能力，無法應對日常的血糖變化，就表現為一型糖尿病。
深度水解奶粉可預防一型糖尿病？
牛奶的蛋白質中，80%是酪蛋白。酪蛋白分為幾種亞型，其中一種為β酪蛋白。科學家在研究4月齡嬰兒的血清時，發現牛奶餵養嬰兒的血清含有抗β酪蛋白的抗體！這說明牛奶的β酪蛋白透過腸漏進入了嬰兒的血液，並激發了免疫反應，產生了對抗β酪蛋白的抗體。相比之下，母乳餵養嬰兒的血清沒有這種抗體。
後來的研究發現，牛的β酪蛋白還可細分出A1、A2等變異。這兩種變異誘發免疫反應的能力有很大差異。A1可以誘發對抗胰島的抗體，與一型糖尿病相關；而A2與一型糖尿病無關。
北歐是一型糖尿病的高發區。有趣的是冰島的發病率顯著低於其他北歐國家。研究發現：A1在北歐更普遍；A2在中歐和南歐更普遍。
可是冰島奶牛的β酪蛋白以A2為主。這就解釋了為什麼冰島的一型糖尿病發病率較低。
A1β酪蛋白在消化的過程中，會釋放出一種7個氨基酸的短肽BCM7，而A2則不會。有趣的是，BCM7的序列和胰島細胞表面 GLUT2 蛋白質的序列只差1個氨基酸，所以BCM7很可能是導致自體免疫的抗原。
如果這個理論成立的話，當我們把酪蛋白深度水解，儘量破壞掉所有的BCM7，這種奶粉導致一型糖尿病的風險應該降低。科學家把230名遺傳易感兒童分成兩組，分別進行深度水解奶粉和普通奶粉的餵養。結果深度水解奶粉餵養的嬰兒在10歲以內患一型糖尿病的概率果然大幅下降。
這項研究是對BCM7理論的有力佐證。
不僅牛奶 5因素與一型糖尿病有關
然而事情沒有那麼簡單。地處南歐的義大利薩丁尼亞地區是另一個一型糖尿病高發區，可是當地牛奶的β酪蛋白以A2變異為主。
另一項涉及2000名易感兒童的多國研究發現，停止母乳餵養後用深度水解的奶粉繼續餵養，比起普通奶粉並不會降低一型糖尿病的發生率。
由此看來，除了BCM7，還可能有其他自體免疫抗原。對於薩丁尼亞地區一型糖尿病的進一步研究提供了一些線索：在當地牛群和羊群中普遍存在一種叫「約尼氏病（Johne’s disease）」的副結核菌感染。63%的當地一型糖尿病患者的血樣檢查出這種副結核菌，而健康兒童血樣的副結核菌檢出率只有16%！
研究者進一步從一型糖尿病患者血液中提出了抗牛副結核菌的血清。他們發現這些血清能夠和胰島細胞抗原發生很強的結合反應。
這說明在薩丁尼亞的患者中，牛副結核菌的某些成分是導致交叉反應的自體免疫抗原。
後來對歐美多國的乳牛和肉牛的篩查結果顯示，副結核菌是相當普遍的現象。因此導致牛羊約尼氏病的副結合菌被證實是誘發一型糖尿病的另一個抗原。
你可能會問，同樣喝了含有A1β酪蛋白或者副結核菌抗原的牛奶，為什麼有些兒童發生了自體免疫，得了一型糖尿病，而另一些兒童卻沒有得病？
研究發現，除了外來的自體免疫抗原外，患病的兒童還需要有遺傳易感基因。當這兩個必要條件被同時滿足，患一型糖尿病的風險就大大升高。
這同時也說明，即使攜帶遺傳易感基因，如果避免自體免疫抗原（如牛奶），也不會得一型糖尿病。除了以上討論的因素，一些研究還發現嬰兒時期肉類、油脂的攝入，以及過早開始食用副食品，也可能提高一型糖尿病的風險。嬰兒的腸道至少在前5 至6個月都尚未發育成熟，為避免腸漏造成的過敏和自體免疫等疾病，世界衛生組織建議嬰兒出生後前6個月以純母乳餵養。肉類的影響不限於6個月以前。研究發現，2歲以前和2歲以後肉類的攝入都可以顯著增加一型糖尿病的風險，並且有很強的劑量效應（肉吃得越多，風險越高）。
維生素D缺乏與很多自體免疫性疾病有關。國內外研究都發現，隨緯度的提高，日曬減少，一型糖尿病有明顯的上升趨勢。
綜上所述，與一型糖尿病相關性最大的因素包括：
● 牛奶和乳製品；
● 肉類；
● 遺傳易感性；
● 維生素D缺乏；
● 過早開始食用副食品。
因為胰島細胞已經被殺死，一般情況下一型糖尿病是難以逆轉的。為避免這樣的悲劇，在嬰兒期，堅持母乳餵養，或用植物配方替代動物配方奶粉。在兒童期用植物奶替代牛奶餵養孩子，不失為一個簡單有效的預防一型糖尿病的方法。（網站專文）
摘自《》原水出版
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責任編輯：劉炎心
