血的基本概念

「血」即血液，是循行於脈中富有營養的紅色液態物質，是構成人體和維持人體生命活動的基本物質之一。血液的主要組成成分，包括營氣和津液二部分。

營氣能化生血液。津液調和，滲入脈中，亦能化生血液。所以營氣和津液在脈管之中，就是血液的主要組成成分。

血的生成

生成血液的主要物質是水穀之精和腎精，其在脾胃、心、肺、肝、腎等臟腑的共同作用下而化生為血液。

（一）水穀之精化血

水穀之精化血，是在脾、胃、心、肺等臟腑的作用下完成。

飲食物經過中焦脾胃的運化，吸收水穀精微（包含營氣和津液），轉輸至心肺，水穀精微與肺吸入的清氣相結合，經心火的化赤，即心肺的氣化作用，而變成紅色的液態物質，入於脈中，即為「血液」。

水穀精微中包含的營氣和津液，是化生血液的主要物質，因而有營氣化血，津液化血之說。脾胃吸收水穀精微化生血液，故說脾胃為生血之源。

（二）腎精化血

腎精化血，主要與肝、腎兩臟的作用相關。

腎藏精，精生髓，精髓是化生血液的基本物質，故說精髓可以化血。

腎藏精，肝藏血，肝血可養腎精，腎精可化肝血，肝腎精血互化，即肝腎精血同源之義。

此外，腎陽的溫煦，促進脾胃化生水穀精微，進而奉心化赤為血。

血的運行

（一）血液運行的方向

血液在脈管內運行於全身，循環不息。心主血脈，是血液循行的動力，脈管（經脈）是血液循行的通道，心與脈共同構成一個相對獨立的心血脈系統。

血液循行，從心發出，由經脈到絡脈，由絡脈到孫脈，流布到全身各部組織內，發揮其營養作用。血液被利用後，再由孫脈到絡脈，由絡脈到經脈，最後返回到心。血液從心出發，又回歸於心，呈離心性和向心性的環行，而營周不休。

（二）影響血液運行的因素

1. 臟腑的作用

心主血脈，心氣是推動血液運行的基本功力。

肺朝百脈，肺主氣，輔助心血的運行。

肝主疏泄，調暢氣機，以促血液的運行；肝藏血，隨著機體動靜的需要，以調節血流量。

脾主統血，脾氣統攝血液在脈管內運行，防止血溢脈外。

心、肺、肝、脾四臟相互協同，以保證血液的正常進行。

2. 氣的作用

氣血相伴而行。氣的推動作用，是血液運行的基本動力。氣的固攝作用，固攝血液在脈管中運行，使其不溢出脈外。氣的溫煦作用，產生熱量，使血液運行通暢，而不致寒滯。

3. 寒熱因素

血液運行需要一定的溫度，以溫煦血液，使其在脈管內運行保持通暢。若過寒，使血行不暢而凝滯，產生血瘀的病理變化。若過熱，使血行加速，甚則迫血妄行，產生出血的病理變化。

另外，脈道通暢，也是保持血液正常運行的基本條件。若痰、瘀阻滯脈道，可造成血行不暢或阻塞不通的病理變化。

血的功能

（一）營養滋潤全身

血液在脈管內運行全身，對全身各臟腑、經絡、形體、官竅等，進行濡養作用，使其發揮正常的生理功能。

血的濡養作用，可從面色、肌肉、皮膚、毛髮、感覺和運動等方面反映出來。

血液充足，濡養功能正常，則面色紅潤、肌肉壯實、皮膚緻密、毛髮潤澤、感覺靈敏、運動自如。

血液虧虛，濡養功能減退，則面色不華或萎黃、肌肉消瘦、皮膚乾燥、毛髮不榮、肢體麻木、運動不靈活等病變。

（二）是神志活動的物質基礎

人的精神情志活動，是臟腑功能活動的外在表現，又是以氣血為其物質基礎。主神志的臟腑得到血液的濡養，精神情志活動才能正常。

血液充足，神得血養，則表現為精力充沛、神志清晰、反應靈敏、思維敏捷。

血液虧虛，不能養神，則表現為精神疲憊、健忘、失眠、多夢、煩躁、驚悸，甚至精神恍惚、譫妄、昏迷等病變。

責任編輯：林可柔