女性朋友們，你曾看過婦產科醫生嗎？醫生給你寫病歷，現病史的第一項就是「末次月經」，還要問你的月經史、生育史等。很多女性對月經漫不經心，經常忘掉上一次月經的情況。其實，無論你是什麼年紀，知道自己的月經狀況，都相當重要，甚至可能幫你揪出癌症。

月經正常 vs. 月經異常 一圖區分

● 正常月經

周期：21～40天

月經期：3～7天

月經量：50ml左右。不稀不稠，不易凝固，無明顯血塊，無特殊氣味。

顏色和質地：開始量少時，可能色淺。隨著量多，逐漸呈暗紅色，持續2至3天，轉為淡紅色。最後，量漸漸減少至乾淨。

是否痛經：無症狀，或輕微不適，不會影響工作、生活。

● 異常月經

周期：少於21天，叫月經頻發；超過40天，叫月經稀發。

月經期：少於3天，為月經過短；超過7天，為月經過長。

月經量：少於30ml，叫月經過少；多於100ml，叫月經過多。

若連續2個月出現以上症狀，就要看婦科醫生了。若有明顯的大血塊，血鮮紅色，伴頭暈、乏力、面色蒼白，甚至痛經嚴重，影響工作和生活，甚至需用止疼藥，就需要馬上看急診。

月經伴隨著女性朋友的半生，甚至是大半生，它不僅受性激素的調節，還受環境、情緒、睡眠、壓力、體重變化等等諸多因素的影響。正常的月經意味著年輕，有生育能力，是女人值得欣慰的事情。

那麼，在女人生命不同的時期，出現那些月經異常需要警覺？

一、青春期，留意3種月經異常

一般11～19歲（平均12歲），是第一次來月經的時候，叫月經初潮。它是青春期發育的重要標誌。

● 10歲以前來月經，可能是性早熟

如果在10歲以前來月經，就是性早熟的一個重要診斷依據。

性早熟多數是「吃」出來的，如常吃毛蛋、蜂王漿和一些含性激素的成人保健品。也有的女孩用成人化妝品，長期光照睡覺等等。個別人患有能分泌性激素的腫瘤。

● 20歲還未來月經，可能是原發性閉經

如果20歲了，還沒來月經，叫原發性閉經。可能是疾病、生殖系統發育異常，或營養不良。

·● 經常月經不來、來了不停，可能是青春期功能性子宮出血病

青春期女孩下丘腦-垂體-卵巢軸發育不完善，卵巢排卵不規律，可能經常月經不調。

有的人幾個月不來，或者月經來了不停，流血過多，時間過長，引發貧血。這種情況叫做青春期功能性子宮出血病。

我曾遇到一個12歲女孩來就診，因流血過多，出現頭暈無力、臉色蒼白。當尋問她月經從什麼時候開始以及流血情況時，她什麼都記不清楚。這讓醫生無法判斷病情及嚴重程度，無法及時制定有效的治療方案。如果家裡女孩的年紀小，媽媽需要格外留心。

二、生育期，月經異常可能是妊娠、子宮肌瘤

我年輕的時候，工作的醫院曾有這樣一個病例。

一天晚上，一位二十多歲的姑娘因拉肚子到醫院傳染科就診。問她病史，女孩記不住月經，否定有性生活史。於是，傳染科醫生以急性腸炎收她住院輸液了。

半夜，護士突然測不出她的血壓了。女孩臉色蒼白，醫生敲了敲她的肚子，做了腹部穿刺，發現出了一肚子血。傳染科值班醫生趕緊請來婦產科醫生，追問病史，女孩終於承認有性生活史。最終，醫生診斷她為宮外孕，立即上台手術。

女孩錯過了最佳的搶救時機，死在了手術台上。

宮外孕病人多會有停經史和不規則的陰道流血。如果女孩記住了月經情況，也許會提醒醫生想得多一些，避免這一悲劇的發生。

在生育的年齡，留意月經情況就更重要：

● 判斷正常、異常妊娠

妊娠的女性會有停經史，常伴有噁心、嘔吐、食慾不佳。隨著孕齡的增加，腹部會隆起、感到胎動等等。

記住月經時間，能幫助推斷正常妊娠預產期：對於懷孕的婦女，記不住月經會給推算預產期帶來麻煩。若產前檢查也不及時，產科醫生會很頭疼，孕婦肚子大了，但是不能準確的判斷胎兒是否成熟，該不該讓孩子生下來。

有不規則流血，當心異常妊娠：

有停經史，伴不規則陰道流血、下腹痛，可能是先兆流產、宮外孕等等。妊娠發生在宮內，流血中會夾雜著胚胎、胎囊及蛻膜等，細心的女人會把留下來的東西拿給醫生看看，會幫助醫生明確診斷，避免再刮宮，或誤診為宮外孕，再開腹手術。更不需要化驗血HCG，或做B超。

● 揪出子宮肌瘤等疾病

功能性子宮出血、滋養細胞腫瘤（葡萄胎、惡性葡萄胎、絨癌）、子宮肌瘤、肌腺病等，也需要病人記住月經的情況。如果記不住月經，醫生只有通過查體、化驗、超聲、刮宮後子宮內膜病理檢查等輔助手段診斷。費力費時費錢，病人遭受更多的痛苦。

此外，記住月經能便利生活。對於重要議程或旅行，為了方便，尤其有痛經的女性，應避開月經期。

三、更年期，月經透露子宮狀況

進入更年期，意味著卵巢功能衰退，體內雌激素低，最容易發生更年期功能性子宮出血。這類病人會出現月經期縮短、經期延長、流血量過多、貧血等。如果病程拖延，會癌變，或嚴重貧血帶來生命危險。

此外，各種腫瘤，如子宮肌瘤、子宮內膜異位症、子宮內膜癌等，都會引起月經異常。記不住月經情況，會給診斷疾病帶來困難，引發更嚴重後果。

我有一位小學同學，在49歲那年，因不規則陰道流血持續2個月，到醫院找我。經檢查，她患了更年期功能性子宮出血病，要做診斷性刮宮。她害怕，說回家商量一下。這一去就是半年。半年後，因流血過多再次就診時，我再一次勸其刮宮，這次同意了，但刮出來的子宮內膜病理檢查是子宮內膜癌，因此住院做了大手術。不知她如今是否健在，但如果第一次就刮宮，可能當時還沒癌變、甚至可以不用做手術，用藥物就可以解決問題。所以，有病要儘早診斷，及時治療。

四、絕經後期，來月經警惕癌症

絕經後再來月經，有10%的可能是惡性腫瘤。如果不記住月經，會耽誤診斷和治療；若癌症轉移，將引發的後果不堪設想。

所有的女性，從青春期開始，就應該養成記住月經的習慣。隨身包裡的小小記事本、台曆、手機App都可以幫助記錄，方便快捷。別再忽略了自己的月經吧！

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責任編輯：李清風◇