【大紀元2021年09月27日訊】（大紀元記者徐乃義台灣桃園報導）臺北榮民總醫院桃園分院-長照整合服務中心個管師黃安翊說明，我國人口老化程度在鄰近亞洲國家名列前茅，黃安翊提到近期該中心服務的一位案主-錢奶奶（化名），她在20年前從國小行政職退休，過去50多年來，一直扮演著家庭照顧者及職業婦女的雙重角色，照料罹患多重慢性病的婆婆及養育三位子女，家境雖不至闊綽，但也一家和樂平安過日子。

錢奶奶本想著平安度日到終老，但老天爺總是愛開奶奶玩笑，自婆婆辭世後，短短不到一年間，就接連發生了兒子意外失明、女兒罹病失智的情況，先生更因罹患肝癌往生，遭遇多重挫折打擊下的錢奶奶，不到二個月就急遽消瘦10公斤，面對外界及親友的關懷，應對進退已不若過往靈活得體，整個人也變得落寞寡歡，頻生自殺尋短的念頭。

鄰居趙阿姨（化名）發現錢奶奶最近常喃喃自語並有自殺尋死的念頭，便致電北榮桃園分院長照整合服務中心請求協助，經該中心初步瞭解案家狀況後，便針對錢奶奶教育程度高，自尊及防備心強的特性，設計了一個實境演譯的情境，藉由趙阿姨不著痕跡的邀約下，錢奶奶陪同趙阿姨來到該中心。

個管師小黃泡著古坑咖啡，說要為趙阿姨補充電力，並熱絡地招呼2位長者，小黃隨口一問「錢奶奶，您先生怎麼沒跟您一起來？」頓時，錢奶奶似乎被觸動到情緒開關，眼眶裡再也藏不住的辛酸淚水便傾洩而出，涕淚滿溢地向個管師訴說自己的照顧負荷及情緒壓力。小黃對錢奶奶說，衛生福利部目前大力推動長照2.0政策，問奶奶能否給他機會為她服務？

錢奶奶半信半疑地看著面前這個年紀不到她一半的小夥子，感受著他的熱忱與正向能量，耐心聽完他的解釋與討論長照四大服務內容之後，錢奶奶急切的問道:「這是真的嗎？有車可以載我們到醫院回診？還有人來陪伴女兒去看看走走？假日或拜拜的時侯，我真的可以離開家一天去休息或跟朋友聚聚？萬一我走了，女兒可以到機構入住自主生活？」

個管師進一步向錢奶奶說明，這是國家既定第二階段的長照十年計畫，由於時間有限僅能先依據奶奶描述的狀況，初步說明可能連結的服務方向，待確認申請長照服務後，就會有照顧管理專員、長照個管師過去家裡探望，經過系統化的現況及需求評估失能等級後，接續由個管師擬定照顧計畫及連結服務資源，在計畫通過後七日內服務就會進駐，每個月個管師會電訪關懷，每半年會再次家訪並滾動式調整照顧組合，期盼能幫忙奶奶跟女兒，解決照顧痛點、促進健康、延緩失能。

北榮桃園分院長盧星華表示，因應我國長照發展政策，該院自民國106年7月成立「長期照顧整合服務中心」，彙集了該院多重醫療資源(社區醫學、家醫、復健、精神、社工、營養、出院準備、居家護理)並整合院外跨專業服務團隊，積極打造出桃園在地長照服務系統的領導品牌，並連續通過主管機關年度專業評鑑「優良」等級，更獲得110年度桃園區個案指定服務第一名的肯定，相信在全體同仁持續用心的努力下，必能滿足民眾長照需求並造福更多的家庭，讓他們都能充飽電再出發。◇

責任編輯：李悅