台灣高端疫苗終於通過緊急使用授權（EUA），但因尚未公布二期試驗論文、未進行三期試驗，其效力和安全性引發各界討論。有學者認為，此時開放施打，對控制疫情仍有幫助。
高端疫苗是什麼樣的疫苗？安全嗎？
台灣幾大國產疫苗，高端、聯亞、國光等，均採蛋白質次單元疫苗技術，是通過基因重組，製作出病毒表面刺突蛋白，打入體內，讓免疫系統產生反應。在國際上，諾瓦瓦克斯疫苗也是採相同技術。
台大醫院家醫科醫師林嘉俊對台視新聞形容，蛋白質次單元疫苗的原理就像讓狗狗聞壞人衣服，而非直接把壞人放進來，所以在安全性方面較好。
台大臨床醫學教授、急診醫學部主治醫師李建璋指出，在評估疫苗安全性、有效性時，都要有在人體上試驗的數據，但高端目前還沒有公布二期臨床試驗的論文，只能憑經驗建議可否施打。只是，跟mRNA疫苗、腺病毒載體疫苗的技術相比，蛋白質次單元疫苗技術的使用歷史較悠久，例如B型肝炎、百日咳的疫苗都屬此類。這些疫苗在過去已有上億人打過，醫學界對於副作用比較了解，「我覺得是能推薦的」，李建璋說。
高端能與諾瓦瓦克斯一樣有效嗎？
高端疫苗的有效性，同樣受關注。
諾瓦瓦克斯在6月中旬公布的第3期臨床試驗數據，有效性達90.4%，重症保護力為100%，對抗Delta印度變種病毒效力甚至高達93%。同為蛋白質次單元疫苗的高端疫苗，自然被寄與期望。但兩者的蛋白質來源、製作技術及使用的佐劑都不同。李建璋指出，因比較的基準不一樣，效果無法類比。
高端公布的數據中，高端疫苗組與AZ疫苗組的原型株活病毒中和抗體幾何平均效價比值的下限為3.4倍，遠大於標準要求0.67倍。
李建璋表示，根據這個數據，在某種程度可相信高端會產生像AZ疫苗類似的效果。但具體效力仍要經過試驗才知道。
因為，也有一些新冠疫苗二期試驗產生中和抗體較高，但在第三期試驗發現保護力不足50%，而世界衛生組織要求保護力在50%以上。他解釋，有時抗體很高，但跟病毒結合能力不強，「光看抗體數據，無法保證實際保護力，因為保護力不見得跟抗體的濃度成正比」。
高端可作為替補疫苗 開放施打或有2好處
高端雖在7月20日宣布，獲准於巴拉圭執行新冠疫苗第三期臨床試驗。但台灣政府未等第三期數據出來，就通過高端疫苗緊急使用授權（EUA），並預計最快在8月供民眾施打。這一決定引發一些爭議。
議論最多之處，在於高端疫苗還沒有完全走完臨床試驗，就以免疫橋接先通過EUA。「免疫橋接」是指施打疫苗後，在實驗室比較「中和抗體量」。
在應不應通過EUA的問題上，李建璋坦言，「在（台灣）的疫情已經控制得很穩定時，我是覺得没有這樣的急迫性」。
一般而言，除非是疫情突然起來，短時間內沒有其它疫苗可打，或許可將高端疫苗作為儲備疫苗，授權緊急使用。
但是，李建璋認為，此時開放施打，對控制疫情、增加疫苗覆蓋率或許仍有幫助：
1. 有更多人可打到疫苗：在短期內打不到疫苗的人，例如沒有列入前幾類優先接種對象，就可考慮施打。將高端疫苗作為「替補」使用，萬一保護力真的不高，也總比沒有好。
2. 對其它疫苗有顧慮的民眾可以施打：輝瑞、莫德納、AZ等疫苗會有心肌炎、血栓等罕見副作用，雖然機率只有百萬分之一到三十左右，「但如果是發生在自己身上，就是百分之百，有些人心理會過不去」，他說。
針對這類擔心罕見副作用或過去有特殊病史的民眾，應讓他們尊重自己的選擇，改打高端。
但是，如果未來數據公布，高端疫苗的保護力確實不如其它牌子的疫苗，也應讓打了高端疫苗的民眾，有權選擇補打其它疫苗。
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責任編輯：李清風
