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壽險業住院理賠從寬認定

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【大紀元2021年05月26日訊】(大紀元記者張原彰台灣台北報導)本土疫情延燒,消基會25日提到輕症民眾入住防疫旅館,因非住院,可能無法獲得理賠。對於可能出現的理賠爭議,產險防疫保單理賠將採從寬認定,而壽險業部分,包括:國壽、新壽、台壽、南山、保德信、全球人壽、富邦則採從優認定等模式。

近期本土疫情升溫,消基會指出,輕症及無症狀若到「加強版集中檢疫所」、「加強版防疫專責旅館」等機構,恐不符合保險理賠對「醫院」的認定。對此,金管會呼籲,保險公司「從寬認定」理賠。

26日陸續傳出業者調整理賠認定的態度,產險公會作出決議,產險業防疫保單理賠將採從寬認定。

國泰人壽跟進,只要確診保戶入住防疫旅館或集中檢疫所治療,放寬視為住院,給付保戶住院日額理賠。台灣人壽則說,保戶入住集中檢疫所,並提出證明,視為入住普通病房,可獲理賠。另外,南山人壽、全球人壽也採同樣的理賠認定模式。

不過,保德信人壽的規定略有不同,保戶入住集中檢疫所或防疫旅館,只是隔離管理或篩檢,沒有治療行為,屬於由護理人員監控患者病,不符合保單對於住院的定義。不過,如果是需要接受醫院治療,但因為醫院滿載,而轉到防疫旅館、集中檢疫所,則符合住院的定義。

據金管會統計,5月17日為止,防疫保單達289萬件,而在5月13日到19日的疫情升溫期間,新增53萬張保單,整體保費收入就超過13億元。

責任編輯:呂美琪

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