【大紀元2021年04月22日訊】（大紀元記者寧柏綜合報導）4月21日，新西蘭政府宣佈重磅消息，現有的歷時20年、分佈在各地的20個地區醫管局 (District Health Boards) 將被一個全新的機構——新西蘭衛生署 (Health New Zealand)所取代，這無疑對新西蘭現有公共衛生體系及運作方式產生重大影響。
現有的20個地區醫管局 (DHBs) 由第五屆工黨政府依據《2000年新西蘭公共衛生和殘疾法》設立，自2001年1月1日該法生效以來，它們就開始運作並存在至今。北島有15個地區醫管局，南島有5個地區醫管局。DHB代表官方從衛生部獲得公共資金，其額度根據所在轄區人口總數、年齡構成和社會經濟狀況決定。各地區醫管局由其委員會管理，其成員部分由三年一度的地方政府選舉時產生，部分由衛生部部長任命。
這次改革的幅度比較大，覆蓋面較廣，下面是對於此次機構改革的要點總結：
1)關於地區醫管局
- 在新的新西蘭衛生署 (Health New Zealand) 中，將取消地區醫管局，並合併其職能。 它負責提供醫院和專科服務的連貫網絡，並委託初級保健和社區保健服務。
- 新西蘭衛生署將在四個地區開展業務，並且在全國范圍內設立地區辦事處。
- 四個區域辦事處將分別負責監督和管理本地的醫院和社區服務網絡。
- 這些服務的資金將不再來自衛生部，而是通過新西蘭衛生署來確保一致性和進行長期規劃。
- 新西蘭衛生署將沒有選舉產生的委員會或官員，但地方模式 (在初級保健下) 將使社區諮詢和參與度更高。
- 新西蘭衛生署有法定義務通過其所有業務改善毛利人的健康成果和公平性。
2)關於毛利人健康
- 將成立一個全新的自治機構——毛利人衛生局 (Maori Health Authority) ，負責確保衛生系統為毛利人運轉，向部長提供建議，為針對毛利人的服務提供資金，並與新西蘭衛生局合作，以監督所有人的服務提供情況。
- 該機構還將與Iwi Māori夥伴關係委員會合作，並將在明確當地職責方面發揮明確的正式作用。
3)關於初級保健和社區服務
- 初級保健的資金不一定流向初級衛生組織（PHOs），而是由新西蘭衛生署負責，初級衛生組織將委託初級和社區衛生服務。
- 將對初級保健和社區服務進行重組，以通過地區為社區提供服務。 每個地區將擁有一致範圍的核心服務，但是將根據社區需求計劃如何提供這些核心服務。
4)關於太平洋島人健康問題
- 衛生部將具有強大的太平洋政策職能，因此新西蘭衛生署將重點放在太平洋人民的健康上。目的是增強太平洋社區的聲音，並以太平洋世界的觀點為基礎，提供更廣泛的服務。
5)關於改革的時間表
- 指示性時間表是，從2022年中開始，所有PHU、DHB和共享代理機構的工作人員都將按照其現有條款和條件轉移到新西蘭衛生署。 他們將繼續在今天的所在地工作。
- 詳細的設計工作將需要與衛生部門專家以及利益相關者、社區和消費者合作，以製定出切實可行的安排。
- 臨時機構將在2021年晚些時候成立，以支持新西蘭衛生署和毛利人衛生局的建立。 這些機構將與衛生部合作，共同製定框架。
- 預計新法規將在2022年4月制定，新機構將在2022年7月制定。
- 在接下來的幾個月中，公共衛生人員將能夠為新機構的詳細設計做出貢獻。
改革更多考慮毛利人健康需求
衛生部部長Andrew Little 表示，作為期待已久的健康與殘疾制度改革的一部分，新成立的獨立機構新西蘭衛生署將接管目前由各地醫管局主導的衛生系統的日常運作。同時，一個新的毛利衛生局 (Maori Health Authority) 將與新西蘭衛生署並肩作戰，並在各級就戰略和政策聯合決策。
毛利家庭醫生及教授 Mauori Sue Crengle 是顧問小組的成員，該小組參與了2020年的Simpson 對健康與殘疾系統的審查。
「我真的很樂觀，並希望今天的公告能夠帶來實質性的[變化]，這是我們在毛利人健康公平方面需要看到的變化。」 她認為，這一改制將令毛利人現在將在其所在地區如何提供服務方面擁有更大的發言權和參與感。
Mauori Sue Crengle還說：「地區的使用為我們提供了初級保健的機會，使其真正成為多學科的機構，並在提供初級保健的眾多不同群體和服務之間得到很好的協調。我認為這種協調將對於實現我們需要做的與初級保健有關的事情非常重要。」
奧克蘭大學醫學院高級講師兼Papakura Marae家庭醫生的Matire Harwood 博士表示，很高興聽到部長們承認這項研究表明了毛利人和非毛利人健康結果之間的不平等。Harwood 博士認為，最大的變化將是該機構的運作職能。
毛利人健康領袖Rawiri Jansen 博士說，他對計劃中的健康改革充滿希望，他認為讓毛利人在官僚機構中工作已有20年的經驗。目前毛利人在DHB和衛生系統內工作，但尚未完成工作。他說，毛利人衛生局將為這個領域帶來一些非常新穎和有影響力的東西。
「我們必須到達一個……有真正的合作夥伴關係和真正的影響力的地方，而毛利人衛生局擁有這套許可，並且這些權力具有影響力，可以為毛利人取得更好的結果。我認為這是一個可以描述的美好未來，我認為今天的公告真的很有趣。」Jansen 博士說。
毛利衛生局的設立無疑將為這一領域帶來一些非常新穎和有影響力的東西。Jansen 博士說：「我們必須到達一個……有真正的合作夥伴關係和真正的影響力的地方，而毛利人健康管理局擁有這套許可，並且這些權力具有影響力，可以為毛利人取得更好的結果。」
衛生系統亟需全國性監管
資深醫生工會表示，迫切需要加強對衛生系統的全國性監督。帶薪醫學專家協會執行董事Sarah Dalton說，今天宣佈的改革計劃是一項巨大且必要的變化。
「一段時間以來，我們一直在要求建立一個聯合系統，所以現在這對健康大有影響。」
Dalton表示，令她的成員擔心的是，在一個更加集中的官僚機構中，人們可能無法聽到自己的聲音。「對一堆事情進行一些國家監督將是非常可喜的發展，但圍繞全國管理勞動力，對勞動力進行更多投資，確保他們得到重視和訓練，也有一些工作要做。醫療保健的模式是錯誤的 (需要改變)。」
Dalton認為，目前系統中存在基礎結構，人員配備和訪問問題。 對健康進行衡量的事物得到了資助與回應。
鄉村全科網絡首席執行官Dr Grant Davidson說，鄉村地區資金不足且被忽視了太長時間，儘管這一聲明令人鼓舞，但並未完全兌現。
「我想我們最大的失望是部長審查了優先人群名單，儘管Simpson的報告顯示鄉村在該系統中完全處於不利地位，但他的講話中根本沒有提到鄉村。如此令人擔憂的是，鄉村人口，即整個新西蘭的70萬人，可能會再次被錯過-因此，實施細節將非常關鍵。」 Dr Grant Davidson說，鄉村衛生從業人員參與新實體的決策至關重要。
反對黨批評此次衛生系統改革
國家黨譴責衛生系統的改革是魯莽草率的，稱小社區將被剝奪他們的聲音。 該黨的衛生發言人Dr Shane Reti表示，擬議的新西蘭衛生體制可能最終會導致又一個龐大的官僚機構。 該法案為合併所有DHB的計劃提供了更多支持，但他表示該提議受到擬議的獨立毛利衛生局的破壞。
行動黨副領袖、衛生發言人Brooke van Velden議員說，所有種族都應由一個系統來滿足。
Velden議員表示：「建立了毛利衛生局，對國家衛生計劃擁有否決權，這表明Jacinda Ardern政府比Helen Clark的政府要激進得多。」
她接著說：「毛利人衛生局應在國家計劃和設計系統將使用的關鍵運營機制方面發揮共同領導作用。這將要求毛利人衛生局共同商定國家計劃和運營框架……具有明確的批准權，包括在簽字時行使否決權的能力。這比Simpson的審查建議所提出的要遠得多，並且表明了一個激進的政府致力於基於種族分離制度，而不是一個在法律面前人人平等的國家。行動黨反對共同治理，因為它是分裂性的，並且嚴重偏離了所有新西蘭人都享有平等權利的觀念。」
人們不禁要問，目前衛生體制的問題可否找到其他較為溫和的方法解決？新西蘭衛生系統的改革會不會令政府的政策更加激進、向左，甚至引發社會動盪？是否值得花掉大量納稅人的錢來設立新機構、廢除DHBs？屆時被裁人員怎麼辦？新機構能否提高效率、讓更多新西蘭人能獲得應有的保健服務？讓我們拭目以待。
責任編輯：易凡
