偏頭痛雖然不是會危及生命的疾病，但伴隨的症狀非常多，甚至會出現像中風一樣的前兆。怎樣才能預防發作？
偏頭痛症狀分為4階段 「像中風」是預兆之一
偏頭痛使患者的生活品質變差、工作能力下降，被世界衛生組織定義為20大失能疾病之一。
偏頭痛發作時，不僅頭部疼痛難忍，還會出現其它症狀，甚至可能持續好幾天。林新醫院腦神經內科主治醫師林志豪表示，症狀的出現順序可分為4個階段：
前驅症狀：情緒開始起伏、躁動不安，不停打哈欠，食慾改變，會突然想吃某些東西，例如甜食、巧克力。這些症狀出現後的1到2天會開始頭痛。
預兆期：較多是視覺預兆，例如突然看到閃光或視力變模糊，視野漸漸喪失。或是感覺預兆，身體或臉部感到麻木，少部分的人甚至像出現中風，不能講話，一邊手腳沒力。
偏頭痛分為「預兆型偏頭痛」與「無預兆偏頭痛」兩種，預兆型占2到3成。預兆期持續時間通常是15分鐘至1小時不等，症狀消失後開始頭痛。
發作期：劇烈頭痛，疼痛部位以單側為主，少數人會發生在雙側。此時全身系統過度敏感，會出現很多症狀，如噁心嘔吐、怕光怕吵、脖子僵硬、眼睛脹痛、胸悶、心悸、全身沒力、鼻塞、流鼻水、感覺有發燒卻沒有發燒等。
發作後期：當頭痛發作完，很多患者會有漏完電的感覺，覺得非常疲憊。
遺憾的是，目前並沒有任何醫療儀器或抽血檢查可直接診斷出偏頭痛，因無法通過儀器確認大腦的神經正處在敏感、發炎狀態。
「這是患者最苦惱的地方，他們覺得沒有檢查出結果，就是找不出頭痛原因」，林志豪解釋，其實做檢查是為了排除是否有其它因素造成不舒服，而偏頭痛的診斷主要是靠問診。
偏頭痛症狀若跟往常不一樣 當心中風、動脈瘤發作
大部分偏頭痛患者雖然症狀表現很嚴重，但不見得會有立即的危險，只是症狀若跟往常不一樣就要留意，建議就醫檢查。
視覺預兆通常一小時內結束，但有少數人會延長至好幾小時，甚至一整天。若預兆過長可能是其它疾病的預警，例如腦中風、短暫性腦缺血、血管栓塞。不僅如此，預兆型偏頭痛比起無預兆型的患者，日後發生中風的機率也較高。
另外，出現複視，看東西有雙影，可能腦神經有病變。頭痛伴隨手腳單側無力、失語，小心是腦中風、動脈瘤。頭痛加上發燒、頸部僵硬，則可能是腦膜炎。步態不隱，突然在1分鐘之內劇烈頭痛亦要警惕。
當頭痛持續超過3天以上，建議就醫檢查。長時間的偏頭痛可能使腦部過度敏感，造成頭痛越來越嚴重，變成慢性偏頭痛。
長期失眠、濫用止痛藥 造成慢性偏頭痛
多數人是偶爾才頭痛，例如一個月有1到2天。但有一部分人發作頻率會越來越高，當頭痛一個月超過15天以上，且連續三個月都如此，稱為慢性偏頭痛。
5種因素容易讓偏頭痛慢性化：
1. 長期失眠、壓力大、有憂鬱或焦慮等情緒問題。
2. 沒進行有效止痛。譬如沒按規定吃到止痛藥應有的劑量、該止痛藥對患者無效、等頭很痛時才吃，都是無效率的止痛。止痛藥應盡早服用。評估止痛藥是否發揮了效果，要看服藥2小時後，頭痛能不能完全緩解。如果沒有緩解，代表無效。
另外，有些人怕吃止痛藥，選擇忍耐。「但忍痛這件事，其實是不好的，會讓神經越來越敏感」，林志豪說。
3. 過度服用止痛藥。一星期內常超過2天服用止痛藥、一個月吃超過8天，都屬於過度服用，會使藥效漸漸變差，造成頭痛越來越敏感。
咖啡因有止痛效果，若咖啡飲用過量，也會使頭痛慢性化。咖啡因攝取一天不要超過400毫克，若超過就建議減量，但避免突然不喝造成戒斷症狀而引發頭痛，最好是慢慢減少。
4. 身體肥胖。肥胖是容易發炎的體質，可造成進一步的發炎反應。肥胖者的腦下垂體後葉分泌的下丘腦泌素比較低，也會造成腦內胜肽蛋白CGRP變高，進而導致偏頭痛。
慢性偏頭痛患者減重，可降低頭痛發生的頻率。
5. 飲酒過量。喝酒太多易使症狀惡化，因此最好不要飲酒。酒不僅會造成淺眠、睡不好，酒中的酚類也會誘發頭痛。
預防偏頭痛有1個關鍵方法：以中庸之道生活
偏頭痛的治療日新月異，如今不止有止痛藥，還有預防頭痛的藥物，施打單株抗體、肉毒桿菌也有很好的療效。建議患者到神經內科評估引發頭痛的誘因，並進行針對治療，以穩定神經，減少惡性循環。
除了積極治療，也要留意誘發頭痛的因素，例如天氣變化（太冷、太熱、被冷風吹到）、光線太強、女性荷爾蒙起伏（經期前頭痛）等。並留意吃哪些食物時會出現頭痛，林志豪指出，目前不確定是前驅症狀造成想吃，或是食物引發頭痛，因此會提醒患者，這類食物還是少碰。
在生活中要跟偏頭痛和平相處，就是保持均衡。睡過多或睡太少，吃太撐或沒吃飽，情緒過度起伏，太勞累、太少運動或突然劇烈運動，都可能造成頭痛。
「其實就是以中庸之道來生活」，林志豪說，太少、太多都不好。如果頭痛又發作，要回想一下有沒有哪些事情做得太少或太超過。他也推薦運動，有患者曾每星期都頭痛，運動後變1到2個月痛一次，且頭痛原因也是那幾天剛好沒運動。
偏頭痛多與基因有關，無法根治，但治療結合調整生活，可把頭痛帶來的影響縮到最小。
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責任編輯：李清風◇
