排出血便就代表健康亮紅燈嗎？看著馬桶裡紅紅的血，很多人會因此被嚇個半死。但血便通常不意味著大毛病，只有2種情況可能是大腸癌等嚴重疾病，要趕快就醫。
血便有4大原因 哪類血便可能是大腸癌、哪些要就醫？
大便的模樣往往反映了身體的健康狀況，禾馨民權婦幼診所大腸直腸外科、微創痔瘡手術主治醫師鍾雲霓指出，如果糞便有血、甚至是解出黑色血便，主要有4種原因：
1. 肛裂
大便邊緣帶點紅色血絲，排便時肛門有撕扯感及疼痛感，擦拭時衛生紙有鮮血，甚至有血滴到馬桶裡，這些情況與肛裂有關。
大便前端較硬，就容易造成肛裂。有時，肛門雖有撕扯疼痛感，卻不會立即流血，可能幾天後，在排便過程中又磨擦到傷口，才造成出血。
肛裂是血便最常見的原因之一，不用特別擔心，可觀察一個月，通常會自行痊癒。
2. 內痔
內痔引起的血便特點是，無論軟、硬便，排便時都不會感到疼痛，但會伴隨著肛門腫脹異物感。除了大便上有鮮血，還可能滴血，如果出血量多，甚至可將馬桶裡的水染紅。
內痔出血通常發生在比較勞累、吃了辛辣食物或喝酒過後。如果偶爾發生，可以觀察2至3天，但若是太頻繁出現或每次出血量都足以染紅馬桶的水，會導致慢性貧血，仍建議找時間就醫。
在鍾雲霓的門診，就有一些身型壯碩的男性患者，對內痔出血不以為意，拖了半年之後，覺得身體虛弱才就醫。結果，血紅素濃度從13 gm/dl（成人男性血紅素正常值為13.0～18.0 gm/dl）掉到只剩4 gm/dl，這就是因長期內痔出血而導致了慢性貧血。
3. 大腸息肉或大腸癌
這種原因造成的血便主要表現為：有便意時，先是排出成型的大便，流了一些血後，肚子開始絞痛（也可能不會痛），隨之拉出糊糊的大便並混著像鼻涕的腸液。
鍾雲霓解釋，排便時，當大便磨到腸道裡爛爛的息肉或大腸癌的息肉，會對腸道造成刺激而引起腹瀉。平時用來潤滑腸道、混在大便裡的腸液，也因為受到腫瘤、息肉的刺激，會增加分泌量，變得肉眼明顯可見。「就像感冒時，鼻水會變多一樣」，她形容。
因此，平常排便順暢，大便成型或是容易便祕的人，若變得常腹瀉、有血便，但肛門不會疼痛，也沒有肛門異物感，這種情況叫排便習慣改變，可能是大腸癌，應儘快就醫檢查。
4. 胃潰瘍、小腸潰瘍
拉出像瀝青一樣的黑色糊狀血便，可能是胃潰瘍或者小腸潰瘍所致。當位於胃、上端小腸的出血，因血液具刺激性，在通過腸道時可能引發絞痛。
如果排出的黑便是成形的，則不用太擔心，可能是食物染色的緣故。例如，吃下較多的高鐵質食物，豬血、生魚片等，因鐵質顏色較黑，會影響糞便顏色。
在以上的四類血便情形中，最後兩種要儘快就醫。
若是肛裂、內痔出血，則應先觀察血便頻率，如果太常發生，還是要就醫。鍾雲霓建議，先觀察一個月，如果仍沒有痊癒，再看醫生也不遲。
她補充，肛門不會痛、常帶血的排便，都要就醫找出原因，「（肛門）不會痛的才要擔心，會痛的都比較不怕，大部分會自行痊癒」。
肛裂很痛怎麼辦？溫水坐浴加速癒合
雖然肛裂通常會自行癒合，但若是運氣、位置都很差的肛裂，可能需要手術處理。
原因之一，假如傷口不幸裂得很深，身體需要較多時間癒合。但是，這期間人仍會排便，導致傷口癒合不良，加上糞便中會有細菌，可能超過2個月仍無法癒合，變成慢性肛裂。
傷口處還可能長疤，造成傷口兩側的皮很難接回，此時可考慮做手術移除疤痕、修補傷口。
原因之二，有些人不曉得自己有陳年痔瘡，結果肛裂時，變腫脹的痔瘡掉了出來，與傷口互相拉扯，導致傷口無法癒合。
有許多肛裂的患者，因為害怕、疼痛難受而前來鍾雲霓的門診求助。除了藉由藥膏減輕疼痛之外，她還推薦可以進行溫水坐浴。
方法：用水盆裝溫熱水，泡下身即可。早晚一次，如排便之後一次，洗完澡後至少一次。
因為肛門受傷時，旁邊的肌肉會變緊繃，溫水坐浴有助放鬆肌肉、增加血流，促進傷口修復。「泡溫水比用藥更重要，藥只是讓人不會痛，但溫熱水可讓傷口修復較快」，她說。
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責任編輯：李清風◇
