突然嘴歪眼斜、半邊肢體無力、口齒不清等，是人們熟知的中風症狀。但有一種是「無症狀腦中風」，因症狀不典型、難以察覺，容易延誤就醫。醫師提醒，出現一種改變就要留意。

這些突發的輕微異常　可能是中風了

一位棋藝原本很好的老奶奶，突然間變得不會下棋了似的，一直輸棋。家人擔心她可能罹患失智症了，趕緊帶她就醫。但是，醫院診查結果卻是無症狀腦中風。原來，這位老奶奶的右腦枕葉發生了小型中風，影響了左眼視力，導致她看不見左邊的東西。但她卻沒有察覺這一變化，下棋時總疑惑：為什麼會有棋子突然出現？

上述情形屬於無症狀腦中風的症狀之一，林新醫院腦神經內科主治醫師林志豪指出，無症狀腦中風不是真的沒有症狀，只是症狀不典型或非常輕微，不容易讓人聯想到是中風。

無症狀腦中風大部分是大腦皮質下的小血管或微血管出現栓塞，是很小型的中風，又稱小洞型中風，也有少部分可能是皮質中風。有幾個常見症狀：

1. 突然步態不穩：出現輕微的步伐不穩、緩慢、走路感覺沒力。人們容易誤以為是感冒、太疲累，尤其是年長者，可能歸咎於關節不舒服、腰痛等因素。

2. 記憶、認知功能突然出現障礙：一些常見的字詞突然講不出來，或是對報紙雜誌、電視的內容感到理解困難。

3. 視力變化：中風可能造成一邊眼睛看不到，但大腦會去忽略，使患者無法查覺，沒發現視野出問題。這會影響日常生活安全，例如，左眼看不見，走路不自覺撞到左側物品，患者卻以為是自己沒有注意到。

林志豪表示，有位患者是因為在一、二個月內突然頻繁出車禍，才診斷出無症狀腦中風。車禍多發生於開車轉換車道的時候，患者不斷抱怨，自己都一直注意後照鏡，怎麼老是有車突然冒出來撞他。檢查發現，他是右腦枕葉中風影響左眼視力，造成他看不見左側來車。

4. 突然情緒改變：老年人突然變淡漠、情緒低落、憂鬱、不太理人、問話不太回答等等。這些都是門診上常見的症狀，大腦額葉中風雖然可能不會影響活動，行動正常，卻會造成患者個性改變。因此很容易被忽略，家屬會以為老人家只是心情不好。

這些症狀平時並不易察覺，可能短暫出現，也有可能持續發生。很多患者就算查覺有異常，也多是去其它科就診，最後才被轉介到腦神經內科。

林志豪指出，有一個狀況可以留意，就是無症狀腦中風會有明確的發病時間點，可能前一天很好，隔一天就突然出現輕微狀況。「原本的生活能力有輕微改變，要考慮中風的可能性，尤其是突然之間（的變化）」，他強調。

無症狀腦中風難防復發　成失智症高危險因子

中風有黃金救治時間，在限定時間內搶救、復健，可減少患者的後遺症、還能早日恢復運動能力。而無症狀腦中風卻難以及時治療，只是這種中風的症狀很輕微，有沒有在黃金期內醫治，對預後的影響不大。

問題在於中風通常會再次發作，一次比一次惡化。無症狀腦中風患者初次發作時，不以為意，再次發作的症狀可能變嚴重，也許會直接倒下去。

除了有進一步出現大型中風的風險，無症狀腦中風患者還是血管性失智症的高危險群。

林志豪指出，「對無症狀腦中風患者最不利的，是不知道自己中風，比較沒機會做預防再次發作的治療，造成反覆中風，最後導致失智」。

在臨床上，血管性失智症患者進行腦部電腦斷層檢查，會發現曾發生平均十次以上、非常小範圍的中風，只是患者沒有查覺，錯失治療機會。

無症狀腦中風的高危險因子有：糖尿病、三高（高血糖、高血壓、高血脂）、心臟疾病（瓣膜的問題、心律不整、心房震顫等）、抽菸、高齡。年紀越大的人，患病風險越高，60歲以上有10%，高於85歲則約25%。

無論哪一種中風，最重要的是預防發生。有上述疾病的患者要積極治療，並針對生活型態做調整，及早戒菸。若有中風家族史，三高控制不佳、肥胖、有頸動脈硬化病史，可在健康檢查時追蹤頸動脈及顱血管超音波。

身處紛亂之世，心存健康之道，就看健康1+1！

· 血管通了人就輕鬆 如何預防動脈栓塞？

· 黑豆水抗癌、防腦中風 醫師建議這樣煮

· 沒症狀卻已經腦梗塞？3個方法 揪出隱形腦梗塞

責任編輯：李清風◇