生活中有很多女人受痛經折磨，偶爾一次，一咬牙就忍過去了；每月一次，每一次要三、四天，想想都發愁；然而，為數不少的女性朋友，不是三、四天，而是七、八天，甚至半月，越痛越重，痛得滿床打滾，噁心、嘔吐，痛得死去活來，不用止痛藥、止痛針就活不過來。加上月經流血多，頭暈、全身無力。真是煎熬！怎麼辦啊？想死的心都有。可是才三十多歲啊，日子還長著呢！心疼她的丈夫也整天愁眉苦臉。當到醫院婦產科就診後，才知道自己患了子宮肌腺症。
那麼，子宮肌腺症是怎麼回事呢？有沒有治療的方法？
1/3育齡女性患子宮肌腺症！小心痛經等5症狀
正常情況下， 子宮內膜應該存在於子宮腔內。當子宮內膜出現在子宮肌層時，就被稱為子宮肌腺症或子宮肌腺瘤，也被叫做內在性子宮內膜異位症。
子宮肌腺症是一種婦科常見病、多發病。育齡婦女發病率30%～50%。在不孕症婦女中的發病率是47%。但有33%的病人毫無症狀。
反覆人工流產、各種原因的宮腔操作、多次分娩引起子宮內膜損傷是導致本病的一個主要原因。
子宮肌腺症的具體症狀有：
● 痛經。子宮肌腺症常常以痛經就診，以前沒有痛經，結婚生孩子後竟出現痛經，且一年比一年嚴重，甚至痛得死去活來。
● 月經量多，月經期延長，有的來月經就全身無力，頭暈，臉色蒼白。
● 不孕、反覆自然流產、早產等等。
● 尿頻、便祕。
● 婦科檢查時，往往發現子宮均勻增大，但不超過3個月妊娠子宮大。
那麼，子宮肌腺症為何會造成痛經呢？這是因為，隨著月經周期進行，子宮肌層的子宮內膜脫落出血，血排不出來，張力增大，就會引起疼痛。
不僅如此，瘀積的經血在肌層裡，會造成子宮肥大，逐步的把正常子宮的肌肉破壞，血液周圍形成雜亂的肌纖維組織。久之，血液吸收，這些肌纖維變硬即呈瘤狀，導致子宮收縮障礙，因而會出現經血過多，甚至貧血。
增大的子宮，壓迫膀胱、直腸，造成尿頻、便祕。宮腔變形，影響受孕及胚胎著床，導致不孕、自然流產、胚胎停育、早產、產後出血等等。
在切下來的子宮標本上縱行剖開，會發現瘤體結構混亂，病灶瀰漫，與周圍界限不清，剔除困難。這一點可與子宮肌瘤區分開。子宮肌瘤硬，與周圍組織界限清楚，非常容易分離。
治療子宮肌腺症的兩大方法
我曾遇到這樣一位病人。李玲（化名），今年57歲，政府官員。她生過一個孩子，刮過一次宮。30年前出現痛經。一開始，還能忍受；但大約2006年，她的痛經越來越重，不吃止痛藥就忍不過來。痛經時間越來越長，甚至每月要疼半月。月經量是原來的2～3倍。看醫生後，發現子宮增大，一診斷，才發現是子宮肌腺症。
她口服達那唑半年，體重長了將近20斤；還用了很多偏方治療，都沒有好轉。日子常常在恐懼中度過。白天在外面露臉工作，要強打精神，故做笑臉；回家後，經常疼得呲牙咧嘴，坐立不安，有時都不想活了。每每聽到她的傾訴，真讓人心疼。
2010年，她三個月注射一次柳普林，同時補鈣。前後用了一年多，痛經稍有緩解，月經量正常了。為了解決痛經，醫生建議她切除子宮。因為懼怕手術疼痛，又擔心失去子宮後內分泌失調。李玲就這樣堅持著，期待著絕經後自愈。以為用了這麼多抑制子宮內膜的藥，應該會早早就絕經了。可事與願違，月經月月來。
2013年她被醫生建議放了曼月樂環，大約3個月後，月經少了，常常2個月來一次，一天換一個衛生巾，痛經也能忍受了，三、四天就過去了。直到2018年，她54歲才絕經，終於痊癒了。她用曼月樂環的效果蠻好的。久違的笑容又回到了李玲的臉上。
她喜歡種菜， 近幾年，和丈夫一起，利用休閒時間，種了2分地。她雖然五十多歲了，微胖的身材，談笑風生，身上透出那種成熟知識女性的美。再看看她身邊的丈夫、女兒、女婿、可愛漂亮的小外孫……我感嘆，她苦盡甘來，我衷心的祝福她，晚年幸福！
臨床上治療子宮肌腺症，有哪些方法呢？
一、藥物治療
1. 促性腺激素釋放激素促進劑（GnRHa）
GnRHa通過抑制垂體促性腺激素的分泌，造成體內低雌激素狀態，引起暫時性絕經，從而達到治療目的，故此療法亦稱假絕經療法。不良反應是骨質疏鬆和絕經綜合徵，停藥後多在短時間內恢復排卵，易復發。主要用於年輕、有生育要求或圍絕經期患者，亦用於保守手術後治療。
2. 雄激素類衍生物
達那唑抑制內膜細胞增生，導致子宮內膜萎縮，引起暫時絕經，但副作用較大。孕三烯酮，可拮抗雌激素和抗孕激素。不良反應少，臨床上常用。
3. 左炔諾孕酮宮內緩釋系統——曼月樂環
該節育器中含52mg左炔諾酮成分，只在子宮內膜緩慢釋放，抑制子宮內膜生長，可緩解痛經和月經量多。療效可維持5年。臨床應用較多。取環後多於12個月內自然受孕。
二、手術治療
單純的藥物保守治療，效果不理想。子宮切除術是根治本病的經典方法，療效肯定。但創傷大，且病人失去生育能力。
對年輕、有生育要求的病人，需要做保守性手術，保留子宮和卵巢。由於本病病灶往往範圍大，邊界不清，手術不易徹底清除病灶，術後易復發。所以術後要配合藥物治療。常用的藥物：達那唑、柳普林、達菲林等等，抑制子宮內膜生長，造成暫時假絕經。半年後停藥，月經將很快恢復。
一旦懷孕，十月懷胎，病灶可以被有效抑制。
隨著影像技術的飛速發展和腹腔鏡的廣泛應用，越來越多的微創手術應運而生，如高強度聚焦超聲消融術、子宮動脈栓塞術、子宮內膜及瘤灶切除術等等，具體選擇什麼方法治療，要看每一個病人的具體病情和生育要求。
對於子宮肌腺症 醫師有3點建議
在這裡，我建議：
1. 育齡婦女生育要做好安排，避免墮胎，儘量減少刮宮次數，從而減少子宮內膜損傷。
2. 一旦患上子宮肌腺症，要及時就診，及早確診，在醫生指導下，早治療，以減輕痛苦。避免錯過最佳生育年齡，加重身體創傷，給自己和家庭帶來損失。
3. 做好經期保健。注意休息，增加營養，尤其是貧血病人，多食含鐵食物。避免盆浴及夫妻性生活，防止生殖道感染。
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責任編輯：李清風◇
