發燒是身體對抗病毒、細菌或發炎的生理現象。由於免疫力較弱的關係，小孩子與老人是常常發燒，是必須特別注意的族群。然而，導致發燒的原因有很多，大部分情況下都會自行痊癒，只有少部分的狀況必須特別注意。有哪些疾病會導致發燒，該如何應對？
引起發燒的7個常見原因
1. 普通感冒：輕微發燒，不吃藥即可痊癒
普通感冒是由於鼻病毒、冠狀病毒等感染上呼吸道所致，通常僅會輕微發燒，其它症狀有鼻塞、流鼻水、喉嚨痛、咳嗽等。
感冒的傳染方式為飛沫傳染與接觸傳染。小孩子每年感冒約3～8次，成人則是2～4次，病程約為一周。
若是普通感冒，即使不吃藥，也可以依靠自身免疫系統而痊癒，而藥物的作用只是舒緩症狀，並沒有殺滅病毒的功效。
孩童感冒，如果出現發燒、食慾或活動力下降、耳朵有異常分泌物，或是一直挖耳朵，則須注意是否併發中耳炎。由於孩童耳咽管的形狀相較於成人比較平，因此鼻腔或喉嚨的感染較容易逆行至中耳，發生中耳炎的機率較高。
2. 流行性感冒：高燒、肌肉痠痛，疫苗是最好的預防方式
流行性感冒是由流感病毒引起，分為A、B、C三型，最常見的為A、B兩型。
流感引起的發燒，通常是高燒，而且約在39℃以上，同時伴隨畏寒、咳嗽；流感還會出現肌肉痠痛，有些人則有嘔吐、腹瀉等症狀。
流感可經由快篩確認，醫師會在診間用鼻拭子取得患者的鼻咽黏膜樣本，送至實驗室檢測。快篩的準確率只有5～6成，如果檢查結果為陽性，代表病人一定有流感，如果為陰性，也不一定沒有。因此，臨床醫師常以「肌肉痠痛」為流感的判斷標準。
一般來說，得到流感並不需要住院，多數人都可以在一到兩周以內恢復，小孩與老人則必須特別注意是否併發肺炎、腦炎、心肌炎等重症。如果患者一直提不起精神、嗜睡、走路東倒西歪，甚至心跳加速、呼吸困難、胸痛、咳血，這些症狀是流感重症前兆，必須立即就醫。
每年發生流感的高峰期為秋、冬兩季，傳染方式為飛沫傳染與接觸傳染。治療流感可以使用抗病毒藥劑「克流感」，但是對於已經發展成重症的患者，這種抗病毒藥劑的效果可能並不理想。而由於每年造成的流感的病毒型態都不同，因此每年施打最新型的流感疫苗，是最佳的預防方法。
3. 腸病毒：須注意孩童突發性抽搐
腸病毒是一群病毒的總稱，顧名思義，這類病毒主要在腸道繁殖。傳染的方式是糞口傳染，也就是無意間吃了被糞便汙染的食物；接觸患者皮膚水泡的液體，也有可能感染。
成人感染腸病毒，通常就像普通感冒，但是5歲以下的幼童就必須特別注意。幼童常見的腸病毒症狀有發燒、身體虛弱、腹痛，最典型的症狀為手足口病與皰疹性咽峽炎。
手足口病的常見症狀為輕度發燒（低於38℃）、口腔內出現小水泡或潰瘍，手、腳以及臀部的皮膚出現小水泡。而皰疹性咽峽炎主要由A型克沙奇病染所引起的，症狀為高燒、嘔吐，並且可以在孩童口中的咽峽部發現小水泡與潰瘍。一般小孩子出現這兩類疾病後，吃東西或飲水時，口腔會感到疼痛，因此也會影響食慾，且容易急躁不安。
目前沒有治療腸病毒的特效藥，一般採用支持性療法，或使用藥物緩解症狀，約一周即可痊癒，不必太擔心。但是腸病毒71型與D68型，容易引起重症，若發現小孩有脫水現象（體重突然減輕5%以上）、肌躍型抽搐（小孩平躺時，出現突發性的肌肉收縮抽蓄）、嗜睡、意識不清、肢體麻痺、胸痛、呼吸急促、心跳加速等等，是腸病毒重症的前兆，應該立即送醫治療。
4. 玫瑰疹：反覆高燒但精神狀況良好
3歲以下的幼童突然發燒至39℃以上，且反反覆覆，並且出現厭食、焦躁不安，但除此之外沒有其它明顯病徵，且精神狀況和體力良好，這有可能只是得了玫瑰疹。
玫瑰疹是由於感染皰疹病毒第6型和第7型所引起，一年四季都會發生，屬於良性的疾病。3歲以下的幼童幾乎都會感染，且不會有嚴重的併發症或後遺症。通常在燒退之後，身體上會出現紅色的細小疹子，從軀幹開始往四肢延伸，不會痛也不會癢。大約兩三天之後，疹子再由軀幹往四肢漸漸消退。
5. 泌尿道感染：注意尿液顏色
小孩子不明原因發燒，焦躁哭鬧，眼白變黃，食慾不振，且尿液變深、變臭，甚至帶有血絲，要注意是否有泌尿道感染。
1歲以上的女童以及女性，因為泌尿道較男性短，所以容易發生泌尿道感染，但是在1歲以下，反而是男童更易發生。
泌尿道感染的原因可能是先天性的泌尿系統異常，最常見的是膀胱輸尿管逆流。醫師會檢查尿液是否有細菌以及發炎反應，確診之後，一般會使用抗生素治療，療程大約為兩周。
6. 川崎氏病：5天以上連續高燒、嘴唇乾裂、草莓舌
小於5歲的孩童，超過5天連續發高燒超過39℃，2～3天後，嘴唇乾裂，舌頭變紅並帶有細小紅點，如同草莓一樣；發燒3～6天後雙眼結膜充血，頸部淋巴結腫起來，身體出現紅斑或皮疹——若出現以上症狀，有可能是川崎氏病，必須緊急送醫治療。
川崎氏病是一種未知原因的全身性發炎疾病，容易侵犯心臟血管，尤其導致冠狀動脈的病變，所以現行的治療方案主要是針對減少冠狀動脈病變的後遺症，以及預防猝死。若情況非常嚴重，則會以大劑量的阿斯匹靈治療，以減輕發炎的情況。
7. 猩紅熱：抗生素治療
猩紅熱與川崎氏症相似，也表現為小孩高燒不退，出現草莓舌、紅疹。與川崎氏症不同的是，猩紅熱出紅疹的時間點是在發燒當天或隔天，且形態上如同砂紙一般粗糙。
導致猩紅熱的病原體是A型鏈球菌，主要診斷方式是喉頭的細菌培養，確診以後使用抗生素治療。
孩童發燒熱痙攣 通常無須擔心
孩童是容易發燒的族群，但往往並不會出現嚴重的問題。6個月到5歲的孩童，可能因為高燒而出現「熱痙攣」，突然間抽搐且眼神上吊，家長在擔心與驚嚇之下，往往趕緊將孩童送醫。但是，這種熱痙攣的現象在小兒科是很常見的，通常是良性的，不會造成後遺症。
如果在發燒的第一天內，高燒至38.5℃的情況下，出現全身性且對稱性的熱痙攣，但只發作一次，時間少於5分鐘即停止，且精神狀況良好的話，通常不需要擔心。若是第一次熱痙攣發作，建議送醫檢查是否有其它病因。
老年人發燒、劇烈顫抖應速送醫
比起孩童，老年人發燒更應該特別注意。高燒不退容易讓老人的心臟出問題，甚至導致心衰竭，或是繼發更多病症如肺炎，原本的慢性疾病，比如糖尿病，也可能會惡化。
假如家中長輩發燒時伴隨有怕冷的情況，並且全身劇烈顫抖，甚至呼吸急促或呼吸困難，這有可能是細菌入侵血液循環系統所導致的敗血症，是很危險的情況，必須馬上送醫治療。
如果家中長輩臥床，連續高燒，這有可能是身上所附加的管路所造成的問題，比如鼻胃管灌食不順。若有尿液混濁的情況，則必須注意是否有泌尿道感染。也可以檢查長輩身上是否有傷口，尤其是患有糖尿病的長輩，可能在雙腳上有傷口，引起發炎和發燒。
參考來源：台灣疾病管制署網站、衛生福利部屏東醫院網站、國泰綜合醫院網站、中國醫藥大學兒童醫院網站
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責任編輯：李清風◇
