中共病毒（武漢肺炎、COVID-19）疫情全球持續爆發，在疫情嚴重的國家和地區，不僅醫護人力嚴重不足，可維持重症患者生命的呼吸器數量也遠遠不夠。有紐約醫師發現，插管的重症患者死亡率高達8成，認為用呼吸器不一定有效，甚至可能造成進一步傷害。真是如此嗎？

呼吸器帶來的副作用

在疫情重災區，因醫療資源不足，醫師不斷面臨「該救誰」的痛苦抉擇。甚至有年長患者放棄自己生存的希望，將呼吸器讓給他人。

呼吸器是在患者因肺部衰竭無法呼吸時，可替代其自身的呼吸，以克服缺氧，爭取時間治療。

但據《美聯社》報導，紐約官方指出，至少80%的患者使用呼吸器後還是死亡。目前紐約是美國疫情最嚴重的地區，確診病例超過20萬，死亡人數已破萬。

該報導綜合多位醫師觀點，認為用呼吸器無法救回病人有這些原因：

● 呼吸衰竭的患者，死亡率本身就高；

● 呼吸器的副作用可能進一步傷害患者肺部；

● 目前未有有效抗病毒藥物，難以迅速緩解呼吸衰竭。

對此，台灣胸腔重症科醫師蘇一峰解釋，平時人們是負壓呼吸，吸氣時，胸腔擴張變負壓，讓氣流進來。但呼吸器是採正壓呼吸，用壓力把氣送進肺部，使肺泡產生物理性擴張，會造成物理性傷害。一般肺部沒有問題的患者使用呼吸器，也有可能造成肺部損傷，因此呼吸器使用的時間是「越短越好」。

一般狀況下，呼吸器打氣、給氧的量都不能太高。打氣太強，肺部物理性傷害會變高；給氧太高，會使肺泡細胞有氧化壓力，造成肺泡發炎。因此需要配合病患的需求去調整。

但嚴重肺炎患者的氧氣會給到80%～90％，甚至是100%純氧。蘇一峰指出，因為此時病人的肺泡交換功能已經很差，一定要給予高氧氣濃度。但也因肺部此時很脆弱，容易因打入氣量太高，產生更嚴重的發炎。

不僅如此，中共肺炎目前沒有有效的治療方式，難以給予患者合適的抗病毒藥物將病毒減少，以減緩感染症狀。這就造成患者的呼吸衰竭往往會拖3～4周，甚至更久，戴呼吸器的時間也更長。

不只是紐約，其它地區和國家治療重症病患，也面臨著同樣的難題。

重災區重症死亡率高 原因不在呼吸器

目前有紐約醫師認為，呼吸器對中共病毒患者不一定有效，大多數戴呼吸器的患者都沒有康復。已有紐約醫師試圖減少使用呼吸器。蘇一峰認為這是很不妥的：「肺炎重症患者不使用呼吸器，死亡率應是百分之百。」

在正常情況下，一般出現嚴重呼吸窘迫症患者插管使用呼吸器治療，死亡率約在2到5成左右。為什麼在紐約等重災區，死亡率高出很多？原因有2點：

1. 呼吸器非常缺乏，患者無法及時插管治療。

重症醫師的臨床救命守則，就是當重症病人還有存活希望時，要提早插管使用呼吸器，為患者爭取治療的時間。疫情非常嚴重的地區，蘇一峰認為，在缺乏呼吸器之下，推測許多患者可能是等到缺氧非常嚴重時才插管。但此時患者的心肺功能已極度耗損、甚至已多重器官衰竭，此時插管已太晚，死亡率自然高。

2. 缺乏重症專業人才，治療效果大打折扣。

在疫情嚴重時，呼吸器和病房都可快速製造、搭建，但可專業操作呼吸器的醫療人員卻難以快速增加。一個完整的呼吸重症治療團隊需要這些人力：有經驗的胸腔重症醫師、麻醉醫師、呼吸治療師及經完整訓練的護理師。

嚴重肺炎的患者，需要專業醫護進行照顧，但因醫護缺乏，許多不相關科別的醫師也須要到前線照顧病人，例如放射科醫師、精神科醫師，甚至是未經考照的醫學院學生。但拼湊出來的醫療團隊在治療上會遇到許多問題：

● 插管時機選得太晚，或是插管動作慢，拉長病人缺氧時間。

● 缺乏調整、設定呼吸器的經驗，包括給氣的量、壓力及採用何種給氣模式。

● 對治療過程需要的呼吸照顧了解不足，包括如何給予抗生素、施行特殊療法。

● 如果病人一直沒有起色，較難判斷接下來要如何處理。

以胸腔重症專科醫師為例，蘇一峰介紹，需要7年時間才能培養出一名醫師：1年的住院醫師、3年的內科專科訓練、2年的胸腔專科訓練及1年的胸腔重症專科訓練。同時，還要加上多年臨床經驗磨練，而這些經驗並無法速成，更不是考完執照就具備。

因此，非專科的醫療團隊在治療過程中較難達到該有的治療水準，自然可預見高死亡率。

相較之下，台灣因目前疫情掌控較佳，醫療資源仍可負荷，插管率為7%～8％，因此死亡人數低，累計僅有6人。

註：新冠狀病毒，也稱武漢肺炎病毒，大紀元認為叫「中共病毒」更準確。因該病毒來自中共統治下的中國，更因中共掩蓋疫情導致病毒向全世界擴散，並造成全球大流行。

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責任編輯：李清風◇