「昨晚應酬喝多了，加上睡眠不足，喉嚨乾乾、聲音啞啞的真難受。」
各位讀者是否有過這樣的經驗，只不過一兩天沒睡好或睡不飽，隔天聲音就有點怪怪的，講話容易累，或是唱歌高音飆不上去。這是因為喉部是個敏感的器官，一點點生理上的不適，就有可能反應在嗓音上。
嗓音異常的可能原因
不只睡眠問題，舉凡肩頸痠痛、胃食道逆流、內分泌功能失調或上呼吸道感染，都可能造成嗓音異常或是間接加重嗓音症狀。
1. 胃食道逆流
罹患有胃食道逆流（ gastroesophageal reflux disease, GERD）的人，當症狀向上延伸到咽喉部時，醫學上稱此為喉咽逆流（ Laryngopharyngeal reflux, LPR），常出現聲音沙啞、咽喉異物感、反覆清喉嚨、吞嚥不適、慢性咳嗽等症狀。
2. 內分泌失調
內分泌功能也是影響嗓音的原因之一，例如，甲狀腺分泌不足，會導致聲帶水腫，使音調降低；甲狀腺分泌過多，形成甲狀腺腫大，嚴重者可能會壓迫喉部，造成喉部有異物感、吞嚥不適，或是壓迫喉部神經造成聲帶萎縮，導致說話容易有氣息聲及音量變小。
此外，嗓音音質也可能因為月經週期中荷爾蒙的改變，造成聲帶充血或水腫，進而影響音質。
3. 上呼吸道感染
上呼吸道與嗓音的問題更是息息相關。
國人常有過敏或氣喘的問題，其中，過敏性鼻炎會使鼻腔充血、腺體黏液分泌增加，倘若鼻涕倒流入咽喉刺激黏膜，可能帶來喉部異物感、發聲不適等症狀；而治療過敏的口服藥物也可能造成喉部黏膜乾燥，使聲帶振動不易或有異物感。氣喘常用的類固醇吸入劑也可能引起咽喉黏膜的念珠菌感染，或是聲帶表皮的萎縮。
4. 壓力或創傷
心理壓力或心理創傷也可能反映在嗓音上，情緒變差或壓力變大都可能加重原本嗓音異常的嚴重度。
這是因為當我們處在壓力或焦慮、緊張的情緒下，全身肌肉會隨之緊繃，間接使喉部發聲時，聲帶肌肉張力增加，導致嗓音緊繃、沙啞、發聲不易等症狀，長期下來會造成肌肉緊張型的嗓音問題，甚至傷及聲帶。
5. 生活習慣
不良的生活習慣同樣也是影響嗓音的重要因素之一，例如，抽菸或長期接觸二手菸、睡眠障礙、吃消夜等，都可能造成嗓音異常。
香菸在高溫加熱後會釋放出尼古丁與許多化學及致癌物質物質，不只刺激聲帶黏膜，使聲帶水腫、充血，長期吸菸更可能引發細胞變性與癌化。睡前吃東西容易引發胃酸逆流，造成喉部不適與異物感，嚴重時甚至會造成咽喉的接觸性潰瘍。此外，睡眠不足或睡眠習慣驟變，也會讓白天不停說話累積的傷害來不及在睡眠時修復，除了使音質產生細微的變化，也可能影響聲帶的控制力，或是反應在唱歌的音域與音色。
想不到吧！會造成嗓音改變的原因，可不只是「嗓音誤用或濫用」而已，生活中的大小事都可能對我們的嗓音帶來影響呢。
天使臉孔，魔鬼嗓音！孩子也會嗓音異常？
「我家妹妹一生氣就會尖叫不停，高頻率的聲音都快要衝破我的耳膜了。」
你知道嗎？嗓音異常不是大人的專利，孩子們也常有嗓音問題喔。根據不同的調查方式與定義，兒童嗓音異常的機率可能高達23%，對兒童的影響不容小覷。
醫學研究指出，嗓音異常不僅會限制兒童在學校教學活動的參與度，干擾課業學習的注意力，還可能使兒童容易焦慮、退縮，或出現挑釁的行為，影響教師或其他人的觀感。甚至有研究發現，在嗓音有問題的兒童中，有45%的兒童表現出個性激動、具攻擊性及過度焦慮等情緒問題；70%有家庭衝突，容易與同儕及手足起爭執。
由此可見，兒童的嗓音問題不僅會影響聲音，同時也可能是造成兒童心理或情緒障礙的原因之一，無論對家長或是醫師來說，都是一個不容忽視的問題。
值得注意的是，國外的研究顯示，有嗓音問題的兒童中只有 5％曾經尋求醫療協助，希望讀者看完後，能夠轉達這些重要的資訊給周遭有需要的親友們。
矯正用聲習慣，可以讓家裡小寶貝發出天籟美聲
兒童嗓音異常的成因可以再細分為構造異常和機能異常，構造異常如，聲帶蹼、喉頭狹窄、軟喉症、聲帶麻痺、乳突瘤、裂顎、腦性麻痺等。這類的問題，通常能在出現症狀的第一時間就被診斷出來，進而接受醫療處置；而機能異常則是指原本聲帶功能正常，卻因為嗓音濫用（例如，大喊、尖叫）而造成嗓音問題。由於兒童的自我控制能力不如成人那般成熟，往往需要父母、學校老師或是其他照顧者一同努力，時時叮嚀小朋友控制說話方式，才能夠逐漸地恢復正常。
針對兒童嗓音濫用最主要的治療方式包括：建立正確的用聲習慣與改變錯誤的說話方式，兩大要素缺一不可。為了避免嗓音問題影響孩子的學習與人際互動，家長可以隨時提醒孩子注意自己的嗓音問題，例如：把提示圖卡（如上圖）放在孩子的書桌上，也可剪下來當成個別的小卡與孩子互動，如此一來，不僅可以提高孩子對說話習慣的覺察力，也能夠訓練孩子對自己身體健康負責任喔！
摘自《》 如何出版
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責任編輯：李清風◇
