【大紀元2019年09月11日訊】（大紀元記者關宇寧法國報導）急診科病患越來越多，醫護人員工作條件差、負擔過重⋯⋯為了結束在醫院急診科問題上已經持續6個月的衝突，法國衛生部長布贊（Agnès Buzyn）9月9日（週一）提出了急診科改革計劃，為此政府將在2022年之前投入7.5億歐元資金。

據《巴黎人報》報導，9日下午，布贊在衛生專業人士及公立和私立醫院聯合會議上介紹了政府的「急診重建協議」（Pacte de refondation des urgences）。該計劃包括12項措施，涉及城市醫療和醫院急診科，目標是：將最高達2150萬名患者（公立醫院占82%，私人醫院占18%）的急診科就診人次減少43%，制止從2013年以來2.8%的年平均增長 。

採用統一平台 獲得急診治療

「急診重建協議」計劃的主要措施是：從2020年年中開始，在獲得醫療服務（SAS）領域創建一個要求緊急治療的統一平台，該平台可通過電話和互聯網訪問，該平台不再包括消防員。

這一平台由醫院的緊急醫療救助服務（SAMU）和社區醫療專業人士（CPTS）自由職業者聯盟共同領導，全天候24小時開放的醫療服務將「集中響應所有需求」。布贊解釋道，「他們將提供及時的醫療或輔助醫療建議，並根據嚴重程度，選擇在24小時內與全科醫生預約進行遠程會診，或者直接聯繫急診科。

為了讓這個新平台取得成功，每個SAS都從社區診室到醫院「安排就近值班醫生結構體系」，並通過營業的藥店公布對日常治療等待的估計時間。

老年人無論是否居住在老年療養院（Ehpad），都將被直接送到可以照顧他們的醫療部門，而不會經過SAS或醫院急診科。

至於該計劃的實施日程，布贊將指定一人來指導這個項目以及與各個專業組織的必要談判。她應該會在11月之前定義一個模型，以便在明年夏天實施。

私人醫生診療將部分第三方付款

這是一項備受患者期待的措施，「急診重建協議」計劃在2019年年底前，將在私人醫生處看病達到系統化第三方付款（tiers payant），不再需要預先支付費用。地區衛生機構可以為購買終端提供資金，以鼓勵醫生實施健康保險的第三方付款。但患者仍須付健保以外的補充部分（complémentaire）。一直以來，不想預先付醫療費往往是人們叫急救的原因。（注：法國公立醫院急診由醫療保險直接第三方支付，不用病人預先付費。）

衛生部長布贊還希望「為單一的急診提出另一種解決方案」，發展私人醫生在24小時內提供的諮詢服務。她希望依靠6月20日與工會簽署的協議，發展社區醫生的無預約看診，並部署3500個醫療助理職位，以便幫醫生騰出診療時間。這些社區私人醫生將有6個月的時間來組織安排自己在未來18個月內有效的看診時間。衛生部正計劃在2019年年底之前安排100名社區私人醫生，2020年底前300名，2022年底前1000名。

急診科附近的值班醫生

要知道，每年接待超過5萬名病患的急診科附近都必須有一間值班醫療室（Maison médicale de garde），私人醫生在自己診所休息時間內在這裡常年提供醫療服務。衛生部計劃建立大約50個這種值班體系。以便幫助指導患者前往私人醫生處看診，在2020年，SAMU的救護車能夠將患者送往私人醫生診所。

所有SAMU可遠程醫療

遠程醫療將會出現，目標是更準確地定位患者。布贊表示，「這些解決方案已經存在，一個門戶網站可以讓SAMU的醫生遠程啟動來電患者手機的攝像頭。」這項措施的費用達1500萬歐元。

醫院急診科：授權下放工作

大規模的授權下放工作正在進入急診科。從明10月份開始，專業護士可以為受到創傷的病患開出放射學檢查醫囑。其它授權可以讓醫生關注於最嚴重的病例。為此已經展開了對專業護士的新培訓。

限制臨時急診醫生的工作

僱用臨時急診醫生（urgentiste intérimaire）非常昂貴，大約每晚1000歐元。從秋季開始，臨時急診醫生將不再能夠一邊做醫院的工作，一邊做另外有償急診工作。為了避免僱用臨時急診醫生，將鼓勵醫院建立匯集人力資源的系統。

暴力病人請離開

由於不耐煩或酗酒患者的頻繁鬧事，醫護人員的人身安全越來越受到威脅。這些患者很快就會被請離，很快就會允許急診科主管提出上訴並成為民事當事人。

儘快將病患送出急診科

最後，在急診科的下游，必須採取一切措施以便能夠在醫院中使用所有的空閒床位。同樣，將鼓勵患者儘快離開急診科，包括前往其它治療科。對於離開急診科的老人，計劃將暫時減少他們支付的補充費用，以支持他們在老年療養院停留一段時間。另外，2020年將在約20家醫院測試：對於從醫院急診科轉往其它醫療結構的病患收取一項「重新定向固定費用」。

責任編輯：周仁