【大紀元2019年08月23日訊】（大紀元記者李捫心綜合報導）政府準備在本月底之前，宣布其臨時癌症行動計劃，藥管局（Pharmac）的運行模式和資金預算，也因此受到了各方嚴格的審查。

政府的臨時癌症計劃，將研究如何在各個階段檢測和治療癌症，目標是讓癌症患者能夠在早期獲得藥物治療。

其實，早在政府行動之前，藥管局就已經成為了一個「政治足球」、一個眾矢之的，被急於獲得救命藥物的患者、和想要政府資助來出售藥物的各大國際製藥公司，以及在壓力下遲遲沒能出手的政府，互相之間擠來推去，日子很是難熬。

最近幾個月，媒體上出現了一系列引人注目的患者和家屬的感人故事，他們還向國會健康特別委員會提交了大量的請願書，這些在新西蘭社會都引起了廣泛的關注和爭論。

據新西蘭電台（RNZ）和Stuff新聞網本週報導，Newsroom新聞網的高級政治記者勞拉．沃爾特斯（Laura Walters），一直在關注最近在媒體上大量出現的受害者背後的故事。她發現，「其中一些活動和故事，都是由大型跨國製藥公司——如葛蘭素史克（GlaxoSmithKline）和輝瑞（Pfizer）等，在新西蘭經營和推動的。」

同時，患者和倡導者都在呼籲政府為藥管局提供更多的資金，從而讓藥管局能夠為治療癌症的藥物提供資金支持。反對黨也呼籲建立一個獨立的癌症機構，來因應所有的相關問題。

藥管局資金少 模式落後？

沃爾特斯在Newsroom新聞網上發表的文章中披露，今年，新西蘭負責資助藥品和設備的皇家實體——藥管局的預算，僅為不到10億元，只占到2019/20整體健保預算199億元的很小一部分（約占5%）。

藥管局在上一個預算（2019/20）中，只多獲得了1000多萬元，僅比去年多出1％；而在去年的預算中，它的漲幅則高達13％（從8.70億元漲到9.85億元）。

在這個全部藥管局預算中，2018年有2.038億元（約占17％）花在了抗癌藥物上。這與富裕程度相似的其他國家相比，人均的資助數額要低不少。

但藥管局表示，新西蘭的資助模式、規模和對普通（非專利）藥物的關注，使其具有價格談判的優勢。公共買家在普通藥物上可以獲得高達95％的折扣，而專利藥品平均支付的費用，僅約為標價的一半。

「我們不想為了資助而資助。我們希望做出好的、有力的決策，但這並不一定意味著對所有事情都說『可以』，」藥管局首席執行官莎拉．菲特（Sarah Fitt）說。

「我們想要達到這一點，而且在一個點上我們會說，『這樣做不能很好地利用納稅人的錢’，而且我們也非常重視這一點。」

與其他國家相比，新西蘭資助的藥品數量也相對較少。最近由製藥遊說團體Medicines NZ委託進行的一項研究發現，新西蘭在獲取藥物方面是經合組織發達國家中的最差的一個。

在國際資助的304種現代藥物中，2011年至2017年期間，只有17種在新西蘭獲得了資助。

研究結果莫衷一是

針對外界對其資助藥品數量太少的批評，藥管局表示，藥物數量不是衡量結果的良好方法。

2018年發表在權威醫學雜誌《柳葉刀》上的一個主要的國際CONCORD-3的研究發現，新西蘭雖然不像英國那樣有龐大的癌症藥物基金資助，但是在去年常見的癌症存活率方面，卻位列全球前五位。

然而，去年乳腺癌基金會的一份報告卻發現，癌症擴散到乳腺和淋巴結以外的人的平均存活率，新西蘭僅為16個月，而澳大利亞、德國和法國，則均為2年或3年以上。而對於毛利患者來說，5年生存率僅為5％，而非毛利人也只有15％。

不同的比較和不同的模式，以及數據的差距，使得關於藥管局最佳模式的爭論，變得很難得出結論。

藥管局的一部分流程還包括，在積極的考量下維護一份資金申請秘密清單。這些項目按優先順序排列，列表也會不斷地變化，但名單上一直都有100種藥物，按照藥管局考量，總共可以有600種治療方法。

目前，公眾對藥效的分析、和藥管局在對治療進行排名時所採用的成本-效益分析測試、清單的保密性以及做出決策所需的時間等問題，都進行了公開審查。

患者盼藥 望負擔得起

沃爾特斯在文章中說，儘管菲特表示，用於抗癌藥物的金額和資助藥物的數量，並不是衡量藥管局運營是否成功的良好指標，但是那些仍在努力獲得可能挽救生命或延長壽命藥物的患者們卻說，新西蘭在這兩方面都遠遠地落後於其他國家。

由於無法獲得藥管局資助的藥物，這迫使一些新西蘭人自己支付昂貴的治療費用；而一些人因為負擔不起而陷入債務，不得不開始籌款活動。一個RNZ的系列節目發現，大約有500人在網上籌款，希望以此來支付藥管局不資助的治療費用。

自5月初以來，國會健保特別委員會已經收到了11份新藥申請。上週，一個新的患者遊說團體——新西蘭患者之聲（Patient Voice Aotearoa，PVA），又推出了9份新藥申請。

PVA的主管馬爾科姆．穆荷蘭德（Malcolm Mulholland）表示，新西蘭資助的藥物種類遠遠少於其他相似的國家，並且資助的資金也更少些。

穆荷蘭德的妻子維姬（Wiki）去年被診斷出乳腺癌晚期，他一直在倡導藥管局資助可以延長晚期乳腺癌患者的生命的藥物——Ibrance，希望看到新西蘭藥物資助方式發生變革，並能幫助其他人爭取最佳的結果。

他說，如果新西蘭希望趕上世界其他地區和國家，那麼藥管局的抗癌藥物預算，至少需要翻倍才行。

本月早些時候，藥管局宣布，計劃從12月開始，資助治療乳腺癌的藥物Kadcyla和治療肺癌的藥物Alecensa。藥管局還計劃資助緩解復發型多發性硬化症的藥物Ocrevus，並擴大用於特發性肺纖維化的藥物Esbriet的途徑。

與此同時，四期腸癌患者布萊爾．萬寧（Blair Vining），則在呼籲建立一個國家癌症機構，來應對癌症死亡率，並負責監督預防、早期發現、治療和提高生存率。他說，這個機構應該資金充足，不受政治干預，並應對結果進行基準測試並向公眾報告。

萬寧的這個呼籲得到了國家黨的呼應，他們希望以此彌補在2018年失效的國家癌症計劃所留下的空白。

國家黨表示，獨立機構將確保全國診斷的一致性、治療的一致性和結果的一致性。它將主要負責國家癌症計劃和地區醫管局（DHB）的關鍵績效指標。

責任編輯：上官翎