【大紀元2019年03月21日訊】當你去看醫生時，你注意到的第一件事就是醫生等醫務工作人員必須保持細緻的記錄。從患者身高、體重，到生命體徵、健康史、藥物史、體徵和症狀的詳細說明，醫療專業人員記錄與患者有關的重要數據。

理想情況下，每次處理新患者或複診患者時，醫務人員都會更新醫療記錄。這樣，在開藥、預定檢查或提供治療之前，醫療專業人員可確保始終掌握最新信息。

顯然，這樣做有很重要的原因。如果沒有良好的記錄，醫生可能會忽略重要信息，患者，或給患者提供不適當的治療。例如，如果未能記錄患者服用的某種藥物，醫生可能會開出與這種藥物相衝突的另一種藥物，而導致有害的藥物相互作用。

儘管醫療專業人員努力準確記錄患者信息，但記錄錯誤仍然存在。當患者的記錄包含不准確的信息時，可能會導致。

常見的

•拼寫錯誤的信息 – 如果患者的名字拼寫方式少見，或比較難發音，那麼它們有可能會在醫療記錄中出現拼寫錯誤。這似乎是一個容易修復的簡單錯誤，但名字拼寫錯誤可能導致嚴重的後果。

例如，如果兩位患者身分相混淆，結果可能是災難性的。醫務人員最終可能開出錯誤類型或劑量的處方藥物，或遺漏患者病史中的重要事項。醫生還可能對不需要手術的患者進行手術，或者對患者身體的錯誤部位進行手術。錯誤的出生日期或地址能導致患者識別錯誤，使患者遭受不可挽回的傷害。如果血液、組織標本標記錯誤，患者可能會被告知他們患有實際沒有患的疾病，而實際患病者則可能未得到治療。

•不正確標註 – 當醫生等醫療專業人員記錄下錯誤信息時，也會導致醫療記錄錯誤

假設有一位右腳踝骨折的患者前來看診，護士或醫生記錄為左腳踝骨折，如果患者需要對受傷腳踝進行手術，那麼不正確的記錄將伴隨著患者，而患者卻可能不會意識到錯誤。

在其他情況下，患者醫療記錄包含與患者病史無關、完全不準確的信息。在一個案例中，一名大學生發現她的醫療記錄寫著她已經生過兩次孩子。實際上，她從未懷過孕。如果她沒有要求看自己的醫療記錄副本，那她可能永遠不會發現這個錯誤。

•治療日期錯誤 – 患者醫療記錄中的治療日期也可能標記錯誤。例如，患者可能在某天做過手術，但是醫療記錄中手術日期卻是錯的。

•記錄缺失 – 越來越多的醫院和診所從紙上記錄轉為電子記錄，但並非每家醫院或診所都能為患者提供完整、準確的病史訊息。如果醫生依賴患者的記憶，填補缺失信息，那麼文件可能不夠準確，而導致醫療記錄出錯。

根據患者安全倡導者們的說法，患者可以採取措施，確保自己的醫療記錄準確無誤。 首先，患者可以索取醫療記錄副本，檢查記錄的準確性。

如果患者在醫療記錄中發現錯誤，可聯繫醫院或診所，要求更改或更新。安全專家表示，患者不必有任何猶豫，應該積極檢查自己的醫療記錄，確定是否存在不一致或不正確的信息。

如果您認為自己是醫療事故的受害者，應該立即聯繫經驗豐富的。 拖延可能會影響您獲得公正補償。

律師公告：以前的案件結果不能保證或預測未來案件會有類似結果。損失補償取決於每個案件發生的事實、環境、遭受傷害和損失程度以及案件責任人等多方面因素。

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責任編輯：韓慧林