【編者按】同樣是咳嗽，為什麼中醫治療時的用藥方法卻大相徑庭？中藥有「升降浮沉」的不同性質，了解這些性質，你會更進一步懂得中醫用藥的奧妙。
中藥的升降浮沉
升降浮沉，就是藥物作用於人體的四種趨勢。它們的意義如下：
1. 升
升就是上升、升提的意思。能治病下陷的药物，都有升的作用。
2. 降
降就是下降、降逆的意思。能治病勢上逆的藥物，都有降的作用。
3. 浮
浮就是輕浮、上行發散的意思。能治病位在表的藥物，都有浮的作用。
4. 沉
沉就是重沉、下行泄利的意思。能治病位在裡的藥物，都有沉的作用。
總結來說，凡屬於升浮者，都能上行、向外；如升陽、發表、散寒、催吐等作用的藥物，藥性都是升浮的。凡歸類沉降者，都能下行、向裡；如清熱、瀉下、利水、收斂、平喘、止呃等作用的藥物，藥性都是沉降的。
升降浮沉，既是四種不同的藥性，也是臨床上用藥的原則，這是它的意義所在。因為人體發生病變的部位，有上、下、表、裡的不同，病勢也有上逆和下陷的差別，在治療上就需要針對病情，選用藥物。
病勢上逆者，宜降不宜升，如胃氣上逆的嘔吐，當用薑半夏降逆止嘔，不可用瓜蒂等湧吐藥；病勢下陷者，宜升不宜降，如久瀉脫肛，當用黃耆、黨參、升麻、柴胡等益氣升提，不可用大黃等通便藥；病位在表者，宜發表而不宜收斂，因表證須發汗解表，當用紫蘇、生薑等升浮藥，而不能用浮小麥、糯稻根等收斂止汗藥；病位在裡者，宜用清熱、瀉下或溫裡、利水等沉降藥，不宜用解表藥等。
舉例來說，如果肝陽上逆的頭痛，誤用升散藥，反而會造成肝陽更為亢盛的情況；脾陽下陷的泄瀉，誤用泄降藥，容易造成中氣更為下陷，導致久瀉不止的症狀。
升降浮沉，也是藥性的一種歸納方法，且應用上和歸經有密切聯繫。
例如，肺病咳嗽，當用肺經藥物，但又須區分病勢，來考慮升浮沉降的藥物。例如外邪犯肺、肺氣失宣引起的咳嗽，當用升浮藥發散外邪、宣暢肺氣，如麻黃、桔梗等；肺虛久咳就應該用斂肺止咳的五味子、訶子等沉降的藥物來治療。
又如，氣分上逆的病症，應當用沉降藥來治療，但又須區別屬於何經的病症，如胃氣上逆、嘔吐呃逆，就要用半夏、丁香等胃經降逆藥；肺氣上逆、咳嗽氣喘，就要用旋覆花、白前等肺經降逆藥。
凡味屬辛甘、性屬溫熱的藥物，大都為升浮藥；味屬苦酸鹹，性屬寒涼的藥物，大都為沉降藥，因此有「酸鹹無升、辛甘無降、寒無浮散、熱無沉降」的說法。從藥物質地來說，凡花、葉以及質輕的藥物，大都為升浮藥；種子、果實、礦石以及質重的藥物，大都為沉降藥。
但是，上述情況又非絕對，還必須從各種藥物的功效特點來考慮，例如，諸花皆升，旋覆花獨降。在性味和質地方面，如紫蘇子辛溫、沉香辛微溫，從性味來說應是升浮，但因為質重，所以作用為沉降；胡荽子藥用種子應是沉降，但因為性味辛溫，所以作用為升浮，等等。此外，透過藥物的炮製，也能使升降浮沉有所轉化，如酒炒則升、薑製則散、醋炒則斂、鹽製則下行等。◇
<摘自《生活裡的中藥材大百科》 幸福文化出版>
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責任編輯：李清風
