【大紀元2018年04月17日訊】（大紀元記者莊麗存新北報導）家中若有失智或失能者需要照顧，家庭照顧者也會感到身心疲累、心理負荷，為了讓病患能得到更好的照護、家屬獲得喘息，新北市政府首創「連攜式服務」，透過出院準備連結長照的快速通道，以「自立生活能力」為核心，透過跨專業服務介入翻轉失能，幫失能者找回行動力，恢復自立生活能力與生活品質，連攜團隊成為專屬民眾的長照管家。

「連攜服務」將由個案管理師整合民眾需求並連結長照及醫療資源等，經醫師到宅訪視評估病患，再依病患狀況開立醫師意見書，讓個案管理師與家屬依照醫師意見書內容討論照護目標，最後安排專業的團隊走進案家，量身訂做各項醫療與長照服務。

新北市長朱立倫17日表示，家有需要照顧失能長輩，使用長照服務最大的兩個障礙，一個是資訊的取得，另一個就是如何取得服務。市府全面啟動「連攜服務」，顧名思義「連攜」就是 強調連結資源、攜手合作，連攜服務個案管理師扮演民眾服務的單一窗口，完成照顧計畫擬定並提供整合照顧服務，降低並減輕家屬聯繫溝通的時間成本與照顧壓力。

朱立倫說，過去醫療與長照缺乏整合，民眾使用服務過於零碎片段，因此，新北市府把醫療長照整合列為首要任務，也推出各項積極創新的計畫，讓全人照顧得以落實在新北市。

朱立倫強調，過去，「居家醫療整合計畫」和「長照2.0」各自運作，彷彿兩條平行線，無論是醫生、護理師、物理或職能或語言治療師、營養師、居家照服員等，每換一個人到訪，就得再重述一次照顧問題，對於病患和家屬實在不堪其擾。因此，新北市借鏡日本及荷蘭經驗，於去年試辦連攜整合計畫，今年將全面上路。

94歲的鍾奶奶是連攜服務的個案，在居家醫師、營養師、語言治療師、物理治療師等跨專業團隊攜手合作下，讓原本靠鼻胃管進食、失去行動能力受困床上，順利移除鼻胃管，積極開展復能訓練計畫，奶奶已經自己能夠上下樓梯，現在臉上更帶著滿滿笑容，常常跟兒子一起去逛她最愛的菜市場，找回她最愛的生活。◇

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