中年的史密斯（化名）平時總把自己收拾得乾淨利索，忽然有一天，他開始不修邊幅。最奇怪的是，他刮鬍子只刮半邊臉，另半邊臉上的鬍子留着不動，外人看去以爲是他故意搞怪。
史密斯並沒有覺察出自己的異常，儘管身邊的人數次提醒，他堅持認爲鬍子刮乾淨了，沒有絲毫開玩笑的意思。家人對史密斯的狀況很擔心，甚至說服他到精神科檢查，檢查結果和普通人一樣。
最後輾轉來到神經科檢查，才發現，這種奇怪的行為變化，竟是因為「腦中風」。
紐約盧志豪腦神經內科診所院長盧志豪說，史密斯的症狀是腦中風後「半邊忽略」（hemineglect）症狀的表現。
腦中風後的「半邊忽略」症狀
「半邊忽略」是腦中風後常見症狀。這種症狀更常見於右腦中風病人，病人對眼前的事物只看到右邊部分，左邊則完全忽略。最突出的表現就是視物障礙。
刮鬍子只刮半邊，化妝只化半邊臉，用餐只吃碗盤一側的飯菜，「將碗盤180度轉彎後，病人才看到盤中還有剩飯，才會繼續吃完。」盧志豪說。
這類患者無法看到視覺忽略區內的事物，包括近距離內的人或車，只有進入患者注意區的事物才會被看到。因此這種症狀也給患者生活增加了潛在危險。
像史密斯一樣，很多患者並不會發覺自己出了問題。醫生常用幾個簡單的測試做初步檢測，包括給一條線段標記中點、模仿作畫、畫時鐘等。
給一條線段標記中點時，有半邊忽略症狀的患者由於只注意到線段的一部分，標記位置明顯離開中點，偏向患者注意區的一側；如果被要求模仿作畫，由於病人看不到完整的原畫，他們模仿完成的作品會缺失部分畫面；若被要求畫一個時鐘，病人往往把12個數字都標記在自己能注意到的半個圓圈中。
中風後4.5小時內治療，效果最好
導致半邊忽略症狀的一個主要原因是腦中風，病人可能同時伴有肢體麻木、偏癱、口齒不清等典型中風症狀，一旦明確診斷就可以開始治療。
盧志豪表示，在腦中風症狀發生的4.5小時內（時間窗由以前的3小時延長至4.5小時），如果使用组织型纤溶酶原激活剂（tissue plasminogen activator，TPA）進行溶栓治療，能減少神經細胞死亡數目，顯著改善病情。因此，如發覺病人有可疑中風症狀，應儘快送醫治療。
診斷腦中風後，還可以使用微創導管手術的方法，經動脈把微創導管導入病灶部位，將血栓剝離取出。那麼此方法是否治療效果更佳呢？2011年《新英格蘭医学杂志》（NEJM）上曾發表一個名爲SAMMPRIS的大型醫學研究，該研究專門比較藥物和微創導管手術對腦中風的療效。結果顯示，藥物治療效果總體上優於微創導管手術。
因此，醫生在建議採用微創導管手術時，應更加慎重考慮病人的個體狀況。
中風復建要訣：「不能做的」儘量去做
經治療病情穩定後，除了需要按醫囑服藥預防腦中風復發外，復健訓練也是不可缺少的部分。
「復健治療原則很簡單：不能做的就儘量去做。」盧志豪說，從前舊的理療理論認爲，如果病人側肢體功能障礙，就訓練健側肢體功能，更新的理療認識則相反。
「例如中風病人右手活動不便，理療師會要求將健側左手制動，強迫訓練右手活動。」盧志豪舉例解釋。相應的，中風後有半側忽略症狀患者，也應該有意訓練從忽略視覺區的一側視物。他發現，通過這種強迫訓練，不少患者明顯改善了症狀。
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醫師簡介：盧志豪
紐約盧志豪腦神經內科診所院長。曾任美國布朗士蒙特菲爾醫院、上州退伍軍人醫院及紐約醫院皇后醫療中心腦神經科主治醫師。
電話：718-888-9870；646-409-4402
責任編輯：李清風
