不當治療容易使病情雪上加霜，如何找對病因盡速緩解病症？家庭醫師認為：醫生的深入思考以及和患者的充分溝通，對於找對病因、對症治療十分關鍵。

以下是郭曉軍、孔麗兩位醫學博士近日分享的兩則臨床典型案例，希望為讀者提供有用的醫療警訊與建議。

呼吸困難一定要補液？醫師：有風險

有十多年臨床經驗的郭曉軍醫生說，呼吸困難的病人除了輸氧，不一定採取輸液治療， 要找到引起呼吸困難的原因，對症處理。

郭醫師說，他曾遇到一位90歲的高齡婦人，因呼吸困難被送入醫院急診，在時間緊迫的情況下，急診醫師為其進行了緊急輸氧、補液。之後，他被安排為婦人進行後續治療，他及時跟蹤其呼吸狀況，卻發現其肺部囉音（表明有積水）更重。他趕緊仔細翻看這名婦人的病史，發現病人患有慢性心臟病，經過一番思考權衡，他建議停止補液，改用利尿治療以減少心肺負擔，減少其肺部的積水，結果患者病情迅速好轉。

郭醫師解釋，引起呼吸困難的原因可能是心臟疾病，或肺部感染（肺炎），或肌肉無力等；如果是肺炎引起，血壓又偏低，通常採用補液方式是可行的，但如果是心衰造成，補液反而增加血量，使病情加重。

他表示，醫師為年輕病人找到病因不易，需要仔細問診，並深入思考才能確診；而老年人因為積累多種疾病，急性慢性重疊，為探究病因增加了難度，治療上更要全面考慮。他建議，長者平時更應注重預防，以避免入院次數，如果找一位樂意花時間，善於鑽研，能夠對症治療的家庭醫師可以受益匪淺。

充分溝通 寄生蟲感染者避免了惡化

獲得醫學與科學雙博士的孔麗醫師說，病人和醫師充分交流，對發現病因、對症治療非常重要。她的一名病人就是在其引導下，對醫生暢所欲言而挖出了不易發現的病因，避免了疾病惡化。

她講述，一位40多歲的女子身體突然出現發燒、伴隨皮膚發癢與關節疼痛，她接診時感覺該女子病情蹊蹺，不似一般的感冒。她就和這位女士從不同角度聊天，探索病因。得知患者近期曾去海邊度假，於是懷疑她在海邊遭遇寄生蟲感染，結果檢查發現，這名女士巴貝蟲病（Babesia）感染呈陽性，在對症治療後，病情迎刃而解。

孔醫師表示，巴貝蟲病是一種寄生蟲病，在美國可以由野外活動感染，部分感染者可能沒有症狀，但部分感染者如果沒有得到及時治療，可能出現類似萊姆病症狀，比如高熱、重度貧血、黃疸、腎功能衰竭、昏迷等。

和醫生充分溝通，也有助於避免不必要的恐慌。孔醫生還分享說，她的一位朋友在B超檢查中發現有腫塊，被醫生告知不能排除是腫瘤可能，結果朋友回家後吃不好睡不好，內心十分恐懼。前來門診諮詢，孔醫師耐心做了解釋、安慰，而隨後的CT檢查卻發現腫瘤並不存在。

孔醫師認為，在現代醫療環境下，運用超聲、X光、CT等手段進行層層檢查過程中，極易引發心理恐慌。如果醫師能夠細述症狀背後的各種因素與可能，並引導患者正確看待檢查結果，可避免許多不必要的恐懼。

家庭醫師簡介

郭曉軍，醫學博士，美國內科專科特考文憑，法拉盛醫院/塞普洛斯療養院主治醫師，曾在美國多州多所醫院任職，善於挖掘病因，對症治療。擅長診斷各種急慢性病、疑難病症、以及老年預防。

孔麗，醫學和科學雙博士，美國內科專科特考文憑，法拉盛醫院內科主治醫師，思路寬泛，擅長溝通，耐心親切。

● 法拉盛診所 ：136-68，羅斯福大道5樓D室，法拉盛11354（梅西百貨旁新樓）

電話：718-285-9688

● 長島診所 ：45大頸火車站北廣場（45 N Station Plaza）,214室，大頸，長島11021

電話：718-285-9669

看診時間：週一至週六（週日預約）

責任編輯：趙芬妮