乳房X光影像的準確率只有80%～90%。我相信很多以前只做乳房X-光出現的假陰性的乳房結果，是同為醫生都忽略了的致密型乳房所致。

為了加強並提高乳房檢查的準確率，需要加上其它的測試，比如乳房超聲波檢查，乳房核磁共振和乳房斷層掃描。在這些項目中，乳房超聲波是最有效率的，因為簡單，價格較低，還沒有輻射。

以上的方法可以增加準確率。由於致密型乳腺的女性比平常人罹患乳腺癌的幾率高出六倍（數據來自於breastcancer.org) ，對比之下，家裏父母有乳腺癌的病人，他們比普通人得乳癌的機率高出三倍。致密型乳腺的女性得乳腺癌的機率要比有乳癌家族史的病人還要高出兩倍。因此，2014年1月食品藥物總局要求所有的影像中心都必須通知屬於致密型乳腺的女性本人。

但是沒有任何一項檢查是致密型的檢驗指標，不同的影像中心會用不同的方法。在20年的學習經驗中，我習慣用乳房超聲波去檢查病人是不是屬於致密型乳腺。乳房X光確定乳癌的機率是在80%-85%之間，如果加上乳房超聲波，準確率會增加10%。兩者同時做的話，其準確率就會達到90%-95%。另外需要做其它的測試才能百分百確定，比如核磁共振或者乳房X射線照相組合，此類的項目是有限制的。

為了上述的問題，普通的醫學影像中心制定了以下所有類型病人建議他們做乳房超聲波檢查的方案。

（1）初次（剛發現）乳房X光檢查，發現有致密型乳房。
（2）第一次來醫學影像中心做X光，便發現有致密型乳房的病人。
（3）每5年左右，已經發現是致密型乳腺的病人。
（4）家族有乳癌發病史，或發現有致密型乳房的病人。
（5）乳房超聲波發現有囊腫或腫塊的病人。

有些乳癌是比較少見的擴散管癌，X光和乳房超聲波是找不到小葉癌的。通常用乳房核磁共振（MRI）方能檢出。早期的時候是用乳房X光和乳房超聲波發現乳癌，增加生存率，再加上最早的切片，比如經皮穿刺活檢（建議10%的外科活檢，90%的穿刺活檢）。

作者介紹

王文毅醫學博士，影像檢查專業醫師，近20年醫學影像專業臨床經驗，曾以住院總醫師身份負責培訓住院醫師。他潛心鑽研，對醫學影像技術運用自如，要求精益求精，對醫學影像發現病灶思考全面，解讀仔細。專長乳腺鉬靶檢查、計算機斷層掃瞄（CT）、MRI檢查（核磁共振影像）、各種X線檢查等醫學影像診斷技術，並擅長根據超聲影像定位病灶位置，以微創穿刺技術取得病理組織，以診斷疾病。

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