多倫多的冬天又潮又冷。一些病患朋友腰腿痛的毛病可能又要應時發作了。 在諸多造成腰腿疼痛的疾病之中，有一種很常見的病，它就是坐骨神經痛(Siatica)。

那麽這個坐骨神經痛是怎麽一回事呢?首先得說一說什麽是坐骨神經 (Siatic Nerve)。這坐骨神經在人體內可是與眾不同，它是人體內最粗最長的神經，是由從腰部到骶部發出的脊椎神經組成，經過編組合為一股，經臀部分佈於整個下肢。那麽，顧名思義，坐骨神經痛就是沿坐骨神經通路及其分佈區內的疼痛綜合徵。都有什麽癥狀，又有什麽特點呢？它最大的特點爲沿坐骨神經徑路的典型放射性疼痛。疼痛多位於下背部、臀部，並向大腿後部、小腿後外側、足外側放射，常呈持續性鈍痛，並有陣發性加劇，爲刀割或燒灼樣痛，夜間常加重。這個病常見於成年人，青壯年最多見，多爲單側發病。行走、活動或牽拉坐骨神經可誘發或加重疼痛，患者常採取減痛姿勢，如患肢微屈並臥向健側；在仰臥起立時病側膝關節彎曲；坐下時先是健側臀部著力；站立時脊柱向患側方側凸。在西醫看來，按病因可分爲原發性和繼發性兩大類，按病變部位可分爲根性和幹性坐骨神經痛。原發性是坐骨神經自身發病，可能是病毒感染，可能是自身變性，或其他不明原因。繼發性是其他組織器官的病變影響到了坐骨神經。根性者主要是椎管內和脊椎病變，遠較幹性者多見，最常見爲腰間盤脫出癥，其他如腰椎肥大性脊柱炎、腰骶段硬脊膜神經根炎、脊柱骨結核等；幹性者主要是椎管外病變，常爲腰骶叢和神經幹鄰近病變，如骶髖關節炎、骶髖關節結核或半脫位、子宮附件炎等。

從中醫來看，就是在這條神經的通路上經氣堵塞了，不通則痛。其原因或者是風，或者是寒，或著是濕，或者是痰，屬中醫「痺證」、「腰痛」和「傷筋」範疇。其發生首先是正氣不足，既而腠理不密，風寒濕之邪乘虛侵襲，邪留經絡，氣血凝滯而致，或者由外傷直接導致。本病遷延日久者多為陰寒之證，而夜間屬陰，這也是為什麽坐骨神經痛通常在夜間加重的原因。鍼灸、中藥可疏通經絡，祛除病邪，只要辯證準確，治療多可取得非常滿意的效果。

此病中醫辨證可分爲虛實兩大類。新病多實，久病多虛。實證有寒濕留著和瘀血阻滯兩型；虛證有肝腎兩虛和正氣不足兩型。寒濕留著治以祛寒行濕，溫經通絡，方用小活絡丹加減；瘀血阻滯治以活血祛瘀，通絡止痛，方用身痛逐瘀湯加減；肝腎兩虛者治以溫腎養肝，散寒除濕，方用獨活寄生湯加減；正氣不足治以益腎強腰，通經活絡，方用獨活寄生湯或四物湯加減。

鍼灸在急性期效果尤爲顯著。常循經取穴，按疼痛部位及放射路徑，循經選足太陽、足少陽經穴爲主，主穴爲腰2–腰5夾脊、秩邊、環跳、陽陵泉。足太陽經分部區疼痛加殷門、委中、承山、昆侖；足少陽經分佈區疼痛加風市、懸鍾、丘墟等。虛寒者加灸療效更佳。

曾有一位西人患者George K.男，30歲，於秋季來診，以右腿後外側疼痛3周，加重3天爲主訴，由工友攙扶來診。腿痛，從臀部放射至外踝及足小指，遇寒及勞纍則加重。4年前曾有腰部外傷史。平素雙腳涼，腰部喜暖。查：右腿擡高試驗陽性。腰椎旁及腿部坐骨神經走行分佈區多個壓痛點。舌質淡暗，脈瀋緊，兩尺脈無力。診爲坐骨神經痛（腎虛兼血瘀），予溫腎散寒,通絡止痛爲治。處方：獨活15克、寄生15克、秦艽10克、防風10克、川芎15克、當歸15克、熟地20克、白芍10克、肉桂10克、茯苓10克、杜仲15克、牛膝15克、延胡索15克，五副，一日一副分二次水煎服。針刺：腰眼、殷門、委中、陽陵泉（均右側），行龍虎交戰手法15分鐘，留針20分鐘。針後疼痛幾乎消失，獨自行走離開。隔日又針一次，基本痊癒。同時囑臥硬板床休息5天，並將湯藥服完以鞏固療效。5天后電話隨訪，已完全康復。

 

多倫多天興中醫針灸診所 TX health Centre

魏天舒 中醫師

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服務：針灸（Acupunture）, 按摩（Massaga）, 中藥（Chinese Herbs）

 

（責任編輯/芮蕾）