【大紀元2017年12月16日訊】上回我們說明美國國會眾議院（House of Representatives）的稅改草案不利州稅高的居民（包含紐約州、加州和紐澤西州等）、低收入但醫療花費高的年長族群和某些屋主。日前，國會參議院（Senate）提出其迥異的版本：保留醫療費、房貸利息和學貸利息仍可抵扣所得的優惠，保留最低個人稅率為10%（而非提高到12%），而企業所得稅的部分，則是要延遲降低稅率至20%的時程。

我們說過，企業所得稅率的降低到20%被認為幫助不大，因為多數企業本來就有管道讓自己不需繳超過該稅率。所以一些稅改專家認為，稅法改革要多照顧民眾，而非企業；也因此參議院的稅改版本一出爐時，被認為親民許多。

然而參議院版本給中低產民眾的好消息沒有維持很久，幾天之後，參院版本突然說要廢除平價健保法（Affordable Care Act）中強制個人購買健康保險的規定。執政的共和黨認為個人有選擇是否買保險的自由，而且越少人選擇透過平價健保法來投保的話，政府要補助的保費就越少，國會預算辦公室（The Congressional Budget Office）目前評估表示，如果這個強制規定被廢除，那麼可能會有1300萬民眾因此沒有健保，十年下來可以幫美國政府省下3380億美元。

也有專家們指出，政府省錢了，但有些民眾的負擔會變重：因為保費在未來十年內可能增加10%，負擔不了而放棄投保的會是中低收入民眾，這些民眾一旦沒有投保、沒有享受相關的稅務優惠，加上目前稅改草案針對個人減稅的部分僅有幾年的有效期，因此過幾年後，這些民眾將來的所得稅率反而會提高。公共衛生專家們擔心美國民眾在這種政策設計下，會犧牲自己和他們子女的健康，社會生產力會降低。

筆者王劭文出生於台灣台北，台灣大學法律學院及哥倫比亞大學法學院畢業，並獲領紐約大學華格納公共服務研究所最高等獎學金，主攻美國醫保政策。領有紐約州律師執照，從事耆老保健及資產規劃服務，聯絡請洽718-844-8560或 kneal@nealgrouplaw.com。